Создание высокоэстетичных съемных зубных протезов

Протезирование верхней челюсти, когда на ней осталось всего два зуба. Протезирование нижней челюсти металлокерамикой и бюгельным протезом на микрозамке без использования дуги под языком.

В этой заметке речь пойдет о клиническом случае из практики главного врача московского стоматологического центра «Диал-Дент» Цукора С.В.

Работа проводилась с марта по май 2003 года. По завершении работы был получен отличный эстетический и функциональный результат. В данном случае было проведено протезирование зубов высокоэстетичными бюгельными съемными зубными протезами на микрозамках.

К врачу-стоматологу С.В. Цукору обратился мужчина среднего возраста с жалобами на отсутствие многих зубов во рту и невозможность качественно питаться, связанную с плохим пережевыванием пищи. Также, ему не нравился вид передних зубов, на которые много лет назад были установлены металлические коронки. Поскольку данный пациент ведет активную политическую деятельность, его пожеланием было, чтобы зубы выглядели естественно и не выделялись во рту.

до протезирования                                     после протезирования
 

На фото слева видно, что ранее проведенное протезирование совершенно не эстетично. Коронки в нескольких местах протерлись, под них попадает пища. Под некоторыми коронками прогрессирует кариес.

Пациенту были проведены все необходимые диагностические процедуры такие как:
1. Рентгеновские снимки, включающие и ортопантомограмму для оценки состояния костной ткани выявления скрытых для глаз нарушений.
2. Осмотр и консультация всех необходимых специалистов-стоматологов. В данном случае понадобились консультации стоматолога-ортопеда (протезиста), стоматолога-пародонтолога (лечение десен), стоматолога-хирурга, стоматолога-терапевта (лечение зубов). Результатом работы миниконсилиума  стала разработка полного плана лечения и согласование действий различных специалистов.
3. Заполнение пародонтологической карты для оценки состояния опорного аппарата зубов.
4. Изготовление диагностических гипсовых моделей для их последующего анализа в зуботехнической лаборатории и для принятия решения о наилучшем виде протезирования в данном случае.
5. Фотографирование исходной ситуации.

Все данные, полученные при обследовании, были занесены в индивидуальную медицинскую карту пациента. В медицинскую карту так же вносится детальный план лечения. Пациент был тщательно ознакомлен с каждым пунктом плана лечения. Ему была объяснена суть каждой из лечебных процедур, было рассказано о возможных осложнениях. Также была дана полная информация и об альтернативных методах лечения в его случае. Полностью были обсуждены вопросы стоимости работ, гарантии и предполагаемый срок службы подобных конструкций. Пациенту были показаны фотографии работ, выполненных специалистами нашей клиники, в схожих случаях. На этапе консультации всегда составляется смета на лечение. Компьютерная распечатка сметы выдается на руки пациенту. Также с пациентом был заключен договор на оказание стоматологических услуг. После принятия пациентом предлагаемого плана лечения, мы начали работу.

План лечения (сокращенно)

1. Снятие старых нефункциональных коронок и мостовидных протезов.
2. Изготовления временных пластмассовых зубопротезных конструкций. Лечение было спланировано таким образом, чтобы каждый раз, по окончанию лечебных процедур, одевать пациенту временные мостовидные протезы. Т.е. пациент ни дня не ходил без временных коронок. Это очень важный момент. Временные коронки необходимы потому, что они защищают обточенные зубы, а также пациент уходит от стоматолога с презентабельным внешним видом.
3. Лечение пародонтита. Удаление зубов, которые невозможно спасти.
4. Постоянное протезирование.

Постоянное протезирование металлокерамикой и бюгельным протезом

После удаления всех нежизнеспособных зубов, на верхней челюсти осталось всего два зуба (два клыка). На нижней челюсти получился так называемый концевой дефект - отсутствуют несколько зубов подряд в боковом участке челюсти, и нет последнего зуба. Отсутствие последнего зуба делает невозможным протезирование этой области при помощи несъемных мостовидных протезов. В данном случае пациенту было предложено два варианта протезирования:

Протезирование при помощи зубных имплантатов. Такой вариант предполагал протезирование несъемными зубными протезами, которые выглядели, функционировали во рту и ощущались пациентом, как свои естественные зубы. По причине, связанной с длительностью лечения, а воплощение первого варианта потребовало бы нескольких месяцев, пациент отклонил этот план.

Изготовление металлокерамических коронок на зубы, которые удалось сохранить, и изготовление бюгельных съемных протезов на микрозамках крепящихся к коронкам. Этот план мы могли воплотить в жизнь за две-три недели. К тому же он требовал гораздо меньших финансовых вложений по сравнению с первым планом, и не был связан с какими-либо хирургическими вмешательствами. Пациент осознанно остановил свой выбор на втором плане протезирования.

Ход работы:
Металлокерамическими коронками отреставрированы оставшиеся два зуба верхней челюсти
  

Нижняя челюсть
  

На фото слева виден замок, к которому будут крепиться съемные зубы. Этот замок обеспечивает очень мощную фиксацию съемной части протеза. Замок устроен таким образом, что снять зубы возможно только с использованием ключа. Поэтому пациент может не бояться, что протез соскочит зубы в самый неподходящий момент.

Вид съемной части протеза на модели
  

Окончательный вид после протезирования зубов

Микрозамки, применяемые в данном случае, обеспечивают очень надежную фиксацию протеза, даже к двум оставшимся зубам. Эти замки имеют возможность активации. Т.е. врач может регулировать степень фиксации замка, подобрав ее индивидуально для каждого пациента. Также, через какое-то время после использования протеза, происходит ослабление фиксации. Подтянув замки, врач может усилить фиксацию и сделать ее такой, какой она была.

Вывод: Владея самыми современными технологиями, используя новейшие достижения мировой стоматологии, врачи Московского семейного стоматологического центра «Диал-Дент» могут возвращать своим пациентам их утраченное здоровье и красоту даже в таких сложных случаях, когда осталось всего два зуба в челюсти.

Работа проведена стоматологической бригадой:
1. Планирование и проведение протезирования Цукор С.В. стоматолог-ортопед.
2. Хирургическое лечение (удаление зубов), лечение оставшихся зубов и лечение пародонтита. Колесникова Н.А. стоматолог-пародонтолог.
3. Изготовление металлокерамических зубных протезов мастер-техник Волк Д.В.
4. Изготовление съемных зубных протезов на микрозамках мастер-техник Головин Е.Н.
5. Ассистенты врачей-стоматологов: Смирнова Е.П., Яковлева Т.М.

Стоимость работы этой и подобных работ под ключ около 220 000 рублей.
1. Диагностические мероприятия
2. Лечение зубов
3. Удаление некоторых корней
5. Пародонтологическое лечение
6. Протезирование

На работу дана стандартная гарантия 1 год. Средний срок беспроблемной службы конструкции: верхняя челюсть - 5-6 лет и более, нижняя челюсть - 6-10 лет и более.