Преимущества микропротезирования
Рассмотрим основные преимущества микропротезирования, которые
характерны для всех видов работ, изготавливаемых этим способом.
Вкладки зубные. Сравним реставрацию вкладками с восстановлением зуба пломбировочным
материалом светового отверждения последнего поколения (композитом).
Преимущества вкладок:
1. Повышенная надежность
Материалы, из которых изготавливаются вкладки зубные (керамика или керомер)
гораздо крепче, чем реставрационный материал светового отверждения. Т.е. для
сильно разрушенных зубов лучше применять вкладки и тогда можно не беспокоиться,
что отколется часть зуба или сколется пломба.
2. Максимальная точность
Вкладкой можно восстановить труднодоступный зуб и быть уверенным,
что между вкладкой и зубом не осталось пустот, что край вкладки точно прилегает
к краю зуба без зазора и без нависающего края (что часто случается с пломбой).
Точность состоит еще и в том, что вкладка
в зуб делается с учетом зубов противоположной челюсти. Т.е. восстановленный
рельеф зуба соотносится с рельефом противоположного зуба. Только в этом случае
возможно со стопроцентной гарантией вернуть жевательную функцию зуба. Очень
важное преимущество вкладки перед пломбой - это 100% восстановление контактного
пункта с соседним зубом. При использовании вкладки это легко достижимо. При
восстановлении зуба пломбой создание контактного пункта с соседним зубом
представляет большие трудности. Недостаточность контактного пункта может
приводить к застреванию пищи между зубами. Вспомним,
как нам ставят пломбу. Сначала накладывают материал, в сложных случаях это
может длиться часами. Потом просят закрыть рот, и если мешает, начинают
стачивать, то, что положили. Сразу накладывать материал с учетом зубов противоположной
челюсти не представляется возможным. В результате, точного соотношения между
буграми и фиссурами (ложбинки между буграми на зубе)
зубов верхней и нижней челюстей не происходит. Но только точное восстановление
этого соотношения позволяет вернуть не только красоту зубу, но и его функцию.
Зубы будут полноценней жевать, только когда есть контакт между буграми и фиссурами противоположных зубов. Если пломба плоская, то
жевательная эффективность такого зуба снижена. Если таких пломб десять, то
эффективность всего рта снижена. Такие пломбы мнут, давят пищу, а не растирают
ее. Вкладки зубные делает техник в
лаборатории. У него две гипсовые модели челюстей (верхняя и нижняя точные копии
челюстей пациента). Он может смотреть на зубы с любой стороны (даже изнутри,
что невозможно при работе во рту). Он смыкает и размыкает эти модели, имитируя
жевательные движения много раз. Получается вкладка
в зуб, точно восстанавливающая фиссурно-бугорковый
контакт между зубами верхней и нижней челюсти. Вкладка подбирается по цвету.
Восстановленному вкладкой зубу на 100% возвращается функция а, следовательно, и
красота.
3. Неограниченные возможности реставрации
Использование безметалловых керамических
реставрационных систем дает практически неограниченные возможности при
восстановлении отдельных зубов и микропротезировании.
Можно сказать так: вкладку можно сделать всегда, где можно сделать пломбу. И
это будет надежнее и красивее. Но есть ситуации, когда вкладка в зуб просто необходима. Приведем один простой пример.
Предположим, что нужно восстановить восьмой верхний зуб, поврежденный кариесом.
К этому зубу бывает очень сложно подобраться вследствие анатомии, а если еще и
рот небольшой, то качественного доступа не получится. Нет доступа, нет
качественно выполненной работы. Добросовестный доктор пытается сделать
реставрацию, два с половиной часа «растягивая» рот пациенту. Пациент устает,
врач устает, а работа получается некачественной. Но есть способ лучше. Передать
работу по изготовлению вкладки технику. В лаборатории у него не рот, а его
модель. Работать с ней он может столько, сколько потребуется, не опасаясь, что
пациент устанет. Врачу остается поставить вкладку в зуб, что гораздо проще.
Качество можно гарантировать. Можно не бояться, что где-то остались пустоты,
где-то нависающие края, которые могут привести к воспалению десны.
4. Меньшие временные затраты по сравнению с
прямой реставрацией зуба
Подготовка зубов под вкладки
зубные или пломбы занимает практически одинаковое время. Дальше идет постановка
пломбы. Небольшая оговорка: если делать высоко эстетичную пломбу (реставрацию)
из послойно накладываемых материалов, имитирующих естественные ткани зуба
(дентин, эмаль), то по времени это займет минимум минут 30. Если говорить о
сложных реставрациях, то они могут длиться часами. Пациенту бывает очень сложно
вылежать столько времени в кресле, даже если делать перерывы, (при сложных
реставрациях перерывы не всегда возможны). Для некоторых пациентов это просто
невозможно. Если делать вкладку, то снимаются слепки. Это 10-15 минут. Ставятся
временные пломбы. Это еще 5 минут. Пациент уходит. Через
несколько дней пациенту устанавливается готовая вкладка. Постановка ее занимает
20 минут, иногда меньше. Итак, на вкладку нужно 2 визита. Это, конечно, минус.
На постановку, например 10 вкладок на 10 зубов уйдет 3 часа, что в любом случае
меньше по времени, чем на постановку 10 пломб. Основное преимущество - пациент
получил более надежное восстановление
зуба и потратил на это меньше своего времени и сил.
5. Возможность использовать вкладки как опоры
для искусственного зуба, замещающего отсутствующий зуб. Протезирование без
обточки зубов под коронки.
Традиционным считается изготовление мостовидных протезов с опорой
на коронки. Например, у вас нет пятого верхнего зуба. Это заметно, вам это не
нравится, и вы приходите к стоматологу. Он вам предлагает обточить четвертый и
шестой здоровые зубы, т.е. фактически их изуродовать, сделать на них коронки, а
на эти коронки подвесить искусственный пятый. Некоторые предлагают еще и умертвить эти зубы. Такой план лечения нанесет
большой, практически невосполнимый вред организму (обточенный депульпированный зуб всегда будет нуждаться в коронке).
Потери зубной ткани при обточке зуба составляют более 50% - и это при щадящей
обточке, выполненной профессионалом. Но есть способ лучше. На опорные зубы
делаются не коронки, а вкладки зубные,
на которые подвешивается искусственный зуб. Зубной ткани, при подготовке зубов
под вкладку, теряется всего 10%. Зубы в 100% случаев остаются живые. Если на
соседних с дефектом зубах стоят пломбы, то вообще нет нужды трогать зуб.
Снимается старая пломба, а на ее место делается вкладка в зуб, которая является опорой для подвесного
искусственного зуба. Соблюден основной медицинский принцип «Не навреди!».
Единственный минус подобных конструкций, это то, что нельзя делать мосты
большой протяженности, т.е. если нет двух зубов, мост с опорой на вкладки может
оказаться ненадежным. Необходимо помнить о современном методе замещения зубов,
альтернативном мостовидным протезам. Этот метод - Имплантация зубов. При
отсутствии одного-двух зубов предпочтительней делать
мостовидный зубной протез без обточки зубов под коронки. Либо прибегнуть к
современному методу замещения отсутствующих зубов - имплантации.
Виниры
Изготовленные из керамики виниры имеют все преимущества микропротезирования.
Служат нашим пациентам практически столько же, сколько и сами зубы. Нестираемы,
не изменяются в цвете, не нуждаются в периодической полировке, в отличие от прямой художественной реставрации,
сделанной из материала светового отверждения.
Смотреть эту работу. Смотреть эту работу.
Вернуться к содержанию раздела - Микропротезирование
