Компьютерная томография при исправлении прикуса и
выравнивании зубов.
Компьютерный томограф установленный в Центре «Диал-Дент»
можно применять во всех областях стоматологии, оториноларингологии,
челюстно-лицевой хирургии. В этой заметке мы коротко расскажем, о том, как
применяется метод конусно-лучевой
компьютерной томографии в центре «Диал-Дент» при планировании исправления прикуса и выравнивании зубов (ортодонтическое
лечение).
Ассистент
врача-стоматолога Центра «Диал-Дент» Кузикова Наталья
готовится к проведению компьютерной томографии.
1. Хирургические
случаи ортодонтического лечения (исправления прикуса).
Конусно-лучевая компьютерная
томография
незаменима в случаях комбинированного ортодонтического лечения, когда работа
выполняется совместно стоматологом-ортодонтом
(специалист по исправлению прикуса) и хирургом. Так называемые хирургические случаи ортодонтического
лечения являются самыми сложными. Только один ортодонт из десяти берется за
лечение хирургических случаев
исправления прикуса. В Центре «Диал-Дент» ведет прием один из лучших
ортодонтов города Москвы по лечению
хирургических случаев исправления прикуса Баранова
О.А.
В процессе
лечения хирургического случая очень важна точнейшая координация действий ортодонта и челюстно-лицевого хирурга. Баранова О.А. проводит это лечение совместно с известным московским
челюстно-лицевым хирургом Кулаковым О.Б. В этом виде лечения первую скрипку
играет ортодонт, а не хирург. Именно ортодонт является врачом, который
планирует лечение, начинает его, и заканчивает. Челюстно-лицевой хирург
проводит промежуточный, но очень важный этап перемещения костей челюстей в
позицию спланированную ортодонтом.
Метод конусно-лучевой компьютерной
томографии
позволяет этим двум специалистам увидеть невидимое и
точнее спланировать как этап перемещения зубов (ортодонт), так и этап
перемещения челюстей (хирург). Точность и информативность повышается за счет
изучения трехмерных изображений костей черепа и челюстей.
2. Диагностика и
планирование исправления прикуса в случаях дистопированных, сверхкомплектных,
ретинированных зубов. (совместно
с хирургом).
Проясним
термины. Дистопированный зуб - это
зуб, который стоит не на своем месте. Когда такой зуб виден врачу – это
относительно легкая ситуация. Когда дистопированный зуб не виден, скрыт под
десной, запутался корнями с другими зубами ит.д. сложность ситуации повышается.
Ретинированный зуб – зуб полностью скрыт от прямого видения врача. Такие зубы
обнаруживаются в различных участках челюсти, где обычно зубов не бывает. На
небе, подбородке и т.д. ретинированный зуб может искривлять прикус и мешать
исправлению. Проглядеть это – значит получить осложнение и не справиться с
исправлением прикуса. Сегодняшний уровень диагностики, применяемый в Центре
«Диал-Дент» требует трехмерного изучения таких зубов для планирования
постановки ретинированного зуба в ряд с остальными. В этом нам и помогает конусно-лучевая компьютерная томография.
3. Планирование
установки (места, глубины, наклона) ортодонтических имплантов (совместно с
хирургом)
Ортодонтические импланты
– мини шурупы, которые вкручиваются в кость челюсти, для того чтобы обеспечить
опору для перемещения остальных зубов. Применение ортодонтических мини имплантов относиться к сложному ортодонтическому лечению. Семейный стоматологический центр
«Диал-Дент» специализируется на сложных случаях, поэтому у нас часто возникает
необходимость планировать установку ортодонтических имплантов. Когда мы
планируем переместить какие либо зубы с целью эстетики и исправления прикуса у
нас есть проблема, которая в физике называется «сила действия равна силе
противодействия». Т.е. оказывая давление на зуб мы
получаем обратно действующую силу, которая давит на опору. При попытке толкнуть
какой либо зуб оттолкнувшись от других зубов, мы
перемещаем не только зуб который хотим переместить, но и зуб от которого
отталкиваемся! Понимание этих противодействующих сил – сложнейшая ортодонтическая задача, в ряде случаев очень тяжело
решаемая. Именно тогда приходят на помощь ортодонтические
импланты. Ортодонтический
имплант – абсолютная опора, которая не сдвигается под воздействие противодействующей
силы, в отличие от своих зубов. Применение таких
имплантов дает преимущество в качестве исправления прикуса и в его скорости.
Правда, не все ортодонты умеют грамотно применять эти
импланты. Ортодонтические импланты должны быть
установлены так, чтобы с одной стороны выполнять задачу, а с другой стороны не
попасть в корни зубов, в нервы и артерии челюстей. Поэтому метод консусно-лучевой компьютерной томографии применяется в
Центре «Диал-Дент» при планировании места, наклона и глубины установки
ортодонтического импланта.
4. Профилактика
рецессий (оголения корней зубов).
Одно из
грозных осложнений, возникающих после ортодонтического лечения это оголение корней зубов. Десна как бы
сползает с зуба и становиться виден его корень. Это осложнение
может возникать как в процессе исправления прикуса, так и после него через несколько месяцев и даже лет.
Возникновение рецессии десны
ухудшает эстетический результат, а в ряде случаев делает его совсем не
приемлемым, создает стоматологические проблемы, такие как кариес корня и чувствительность зубов. В крайних
ситуациях может приводить к потери зуба.
Как
избежать рецессии?! Необходимо оценить толщину кости вокруг зуба. Особенно
снаружи. Такую оценку провести по обычному рентгеновскому снимку, например по
панорамному снимку, невозможно из-за его двухмерности. Если мы видим на компьютерной томографии (трех мерное
изображение), что кость впереди от
перемещаемых зубов тонкая, то мы понимаем, что давление на эти зубы приведет к
еще большему истончению кости и образованию рецессии. В этом случае мы или
меняем тактику лечения или делаем костную пластику хирургическим методами для
увеличения толщины кости и десны с наружи от зуба. Как
вы можете видеть и в этом случае без конусно-лучевого
компьютерного томографа в Центре «Диал-Дент» не обойтись!
5. При планировании
интрузии зубов.
Интрузия зубов – это внедрение зубов вглубь
челюсти. Интрузия относиться в ортодонтическому
лечению. В ряде случаев исправления прикуса интрузия крайне необходима. Ситуации,
когда необходима интрузия, возникают в основном у взрослых пациентов давно
потерявших часть зубов. При потере зуба зуб антагонист может выдвигаться, иногда на
очень сильно. При попытке протезирования, выдвинувшийся зуб не позволит
установить зубной протез (имплант, коронку и т.д.) правильно. Поэтому возникает
необходимость вдавить выдвинувшийся зуб. Конусно-лучевая
компьютерная томография, применяемая в Центре «Диал-Дент» дает возможность
спланировать интрузию. Т.е. решить вопрос поддастся ли зуб вдавлению или нет.
При ошибках на этом этапе пациент может год носить брекеты,
а зуб так и не внедрился. Применение компьютерной
томографии исключает вероятность подобных ошибок.
6.Оценка расположения
корней зубов перед и после ортодонтического лечения.
Очень
важным при исправлении прикуса является постановка корней зубов в правильное
«параллельное» положение. Изначально, когда прикус еще не является правильным,
корни кубов могут располагаться не в оптимальной позиции. Они могут заходить
один за другой, цепляться друг за друга, как бы сплетаясь. Двумерные
рентгеновские изображения, например панорамный снимок зубов, не дают полной
достоверной картины расположение коней зубов в челюсти. Неправильная оценка
может вести к неприятностям во время лечения, увеличению сроков
ортодонтического исправления или к невозможности выполнения качественного
лечения. Конусно-лучевая компьютерная
томография позволяет очень точно «увидеть» трехмерное расположение корней
зубов относительно друг друга и их взаимное расположение в челюсти. Томография
снижает риск неадекватной оценки действительности. С целью оценить правильность
расположения корней в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» применяют компьютерную томографию и на финишном
этапе ортодонтического лечения, для документирования правильности результата исправления прикуса и выравнивания зубов.
Сегодня
всем понятно, что от правильной диагностики зависит точность и успешность
лечения. В ежедневной работе врача-стоматолога Центра «Диал-Дент» используются
самые современные методы и диагностические аппараты. Мы не устаем повторять,
что сам по себе, какой либо прибор, аппарат, будь то томограф или кардиограф не
ставить диагноз и не разрабатывает план лечения. Только врач, интерпретируя
данные, может обратить любую диагностическую информацию на пользу пациента. На
обучение и освоение современных методов диагностики и лечения уходит вся жизнь.
Этот процесс для врачей «Диал-Дент» постоянен и не прерывен. Это очень тяжело,
но по-другому нельзя! В отличие от большинства клиник, особенно
государственного и ведомственного сектора, которые в ряде случаев тоже неплохо
укомплектованы, мы умеем работать с современным оборудованием.
Учеба по аппаратной части
компьютерного томографа последнего поколения. Центр «Диал-Дент»
В июле
2013 года Семейный стоматологический Центр «Диал-Дент» приобрел и внедрил в
работу современный конусно-лучевой компьютерный томограф фирмы Samsung. (до этого момента мы использовали компьютерную
томографию, обращаясь в сторонние организации) В Центре «Диал-Дент» работают
специалисты - эксперты по чтению и интерпретации компьютерных томограмм. (Матиенко И.И, Булавко Р.А., Алавердов В.П.,
Якименко И.И.) Все другие специалисты прошли трехступенчатое обучение. Первый
уровень – изучение аппаратной части. Второй – программный комплекс. Третий –
собственно медицина, интерпретация данных и использование их при диагностике и
лечении. Понятно, что третий уровень бесконечен…
Интересные ссылки по теме: Конусно-лучевая компьютерная
томография.
- Что такое компьютерная
томография? Преимущества.
- Компьютерный
томограф Центра «Диал-Дент».
- Почему
надо делать компьютерную томографию именно в Центре «Диал-Дент»?!
- Компьютерная
томография в зубной имплантации.
- Компьютерная
томография при проблемах в гайморовых пазухах носа.
- Компьютерная
томография при лечении каналов зубов.
- Компьютерная
томография в пародонтологии (при диагностике и лечении пародонтита и пародонтоза).
- Компьютерная
томография в хирургии.
- Компьютерная
томография при сложном протезировании.
- Компьютерная
томография в детской стоматологии и детской ортодонтии.
- Цена на компьютерную томографию в Центре «Диал-Дент».
- Часто задаваемые вопросы по компьютерной
томографии.
- Исправление прикуса и выравнивание зубов
взрослым.
- Диагностика
при планировании выравнивания зубов и исправления прикуса в Семейном стоматологическом центре
«Диал-Дент».