Замена металлокерамики на коронки из оксида циркония.

 

Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» специализируется в области сложных стоматологических работ с применением самых современных материалов и методик. На примере реального клинического случая, решенного нашими специалистами в июне 2013 года, мы покажем чем же наши подходы к стоматологическому лечению и протезированию зубов отличаются от подходов, применяемых в других клиниках.

 

В Центр «Диал-Дент» по рекомендации обратилась женщина 58 лет с жалобами на то, что всего два года назад она установила металлокерамику на передние верхние зубы и сейчас на металлокерамике появились трещины. Так же, с самого начала установки металлокерамики у пациентки кровоточила десна, и пахло неприятно из области этих коронок. В наш Центр пациентка обратилась потому, что знала от знакомой, что мы занимаемся сложными случаями и применяем самые современные методики и материалы для протезирования зубов.

 

Уже на первом диагностическом обследовании выяснилось, что протезирование зубов, сделанное для пациентки, не отвечает требованиям, которые предъявляет Центр «Диал-Дент» к стоматологическим работам. Дело в том, что мы работаем, по стандартам выше, принятых Минздровом России. Остановимся на этом поподробнее…

 

Во время первого визита мы сделали пациентке панорамный снимок зубов для того чтобы «увидеть» возможные скрытые проблемы:

 

Панорамный снимок зубов в качестве диагностики скрытых проблем. Используется в Центре «Диал-Дент» всегда при написании предварительной полной сметы на лечение и протезирование. Стоимость панорамного снимка зубов 800 рублей.

 

 

На панорамном снимке зубов видно вещи, которые никогда не сделали бы в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент»:

 

1. Все зубы под коронками депульпированы (из них удалены нервы). В нашем Центре, при необходимости изготовить коронки, мы никогда не удаляем нерв из зуба. При использовании правильной, современной технологии обточки зубов в этом нет необходимости. Удалять нерв из зуба под коронку устаревший подход, который в Центре «Диал-Дент» запрещен. Мало того что из зубов удалили нервы, так еще и плохо пролечили каналы зубов! Это показано на панорамном снимке зубов верхними стрелками. Напоминаем, что в Центре «Диал-Дент» высочайший стандарт качества при лечении каналов зубов, мы лечим каналы зубов только с микроскопом! Поэтому мы взялись за перелечивание каналов в рамках подготовки к протезированию.

 

2. Посмотрите на панорамный снимок зубов – коронки имеют перемычки между собой, т.е. они объединены в мост. На снимке - нижние стрелки. Это недопустимо, так как в этом нет никакой необходимости. Нет отсутствующих зубов и соответственно нет необходимости делать мост. Зубы в природе имеют микроподвижность, которая очень важна для тонкой настройки жевания и ощущений во рту вовремя разговора, еды и т.д. Блоки из коронок ухудшают микроподвижность, отупляя ощущения пациента и приводя к ряду неврологических проблем: неудобство жевания, проблемы с дикцией, головные боли. Особенно важно освободить среднюю линию верхней челюсти. Об этом знает любой серьезный остеопат и продвинутый стоматолог, который ходит на междисциплинарные курсы и применяет свои знания о смежных со стоматологией науках в своей работе.  Смотри диплом главного врача Центра «Диал-дент» Цукора С.В. «Сочетание методов остеопатического и стоматологического лечения» 2011 год. Ненужные перемычки облегчают работу врача и зубного техника и именно поэтому широко распространены. Но они совершенно не нужны пациенту и его здоровью. Перемычки ведут к зажатию десны между зубами и в дальнейшем к кровоточивости и запаху изо рта и пародонтиту. Что мы и наблюдаем в этом случае. Смотри фото ниже.

 

3.  Коронки, которые сделали пациентке, были металлокерамические. Это еще одно стратегическое отличие от работ, выполняемых в Центре «Диал-Дент». Мы не применяем для передних зубов металлокерамику потому, что она не соответствует современным эстетическим требованиям.  Подробнее об отличии металлокерамики от цельной керамики можно прочитать на примере другой реальной работы специалистов нашего Центра. Цена металлокерамики, которую сделали пациентке, была около 9000 рублей за одну коронку. Мы же решили поменять эту металлокерамику на другой самый современный вид цельной керамики - оксид циркония. Цена коронок из оксида циркония, сделанных в Центре «Диал-Дент» - 27000 рублей. Это очень хорошая цена, учитывая, что мы применяем CAD/CAM технологии для изготовления этого вида работ. CAD/CAM технологии расшифровывается как CAD – computer aided design, CAM - computer aided manufacturing. Современные технологии производства зубных протезов с применением компьютеров для моделирования будущих зубных реставраций и изготовления зубных протезов из современных материалов, таких как оксид циркония, точность изготовления которых тоже контролируется компьютером. Смотри диплом Цукора С.В. о посещении «1-ого Международного CAD/CAM конгресса” Москва 2013.

 

Смотрите результат нашего труда на фото ниже. Кроме устранения того, что мы перечислили в списке «ошибок», нам пришлось еще лечить десну лазером, так как от двух летнего ношения неправильных металлокерамических коронок десна была очень воспалена.

 

Металлокерамика в момент обращения в Центр «Диал-Дент». Отечная синюшная десна в следствие перемычек между металлокерамическими коронками. Запах изо рта. Кровоточивость десен. У двух центральных зубов можно видеть трещины. Именно изо этих тещин пациентка и решилась на замену металлокерамики. (фото металлокерамики слева)

 

 

 

 

 

 

 

Работа переделана в Центре «Диал-Дент», металлокерамика заменена на одиночные коронки из оксида циркония. (фото коронок из оксида циркония справа).

Можно видеть, как улучшилось состояние десны после лечения десен лазером и замены коронок. Нет синюшности и отечности, которая была до замены (фото слева.)

 

 

    

Улыбка До.                                                                                                     Улыбка После.

 

 

 

 

 

На фото слева мы видим трещину металлокерамики заметную даже при улыбке. На правом фото металлокерамика заменена на коронки из оксида циркония, который более крепкий, чем металлокерамика, поэтому не боится трещин. Изготовление коронок на каркасе из оксида циркония в Центре «Диал-Дент» идет методом фрезерования под контролем компьютера. При таком подходе коронка имеет очень плотную однородную структуру в отличие от металлокерамики, которая всегда делается ручным методом и имеет участки разной плотности, что и приводит к сколам. Объединение коронок в единый блок перемычками, тоже создает дополнительные напряжения в металлокерамике, что способствует сколам.

 

 

Вот, что мы увидели после снятия металлокерамики ценой 9000 рулей за зуб.

 

 

 

Зубы очень сильно и глубоко обточены. Это делается для того чтобы «натянуть» на зубы мост. Если делать одиночные коронки, как предложили в этом случае специалисты центра «Диал-Дент», то нет необходимости так сильно обтачивать зубы. Темный налет на зубах говорит о том, что коронки имели проницаемость и не были герметичными. Это недопустимо, так как приводит к гниению зубов, которое пациент не чувствует. Зубы без нервов могут долго не давать ощущений.

 

«Мораль сей басни такова…» Подходы в Центре «Диал-Дент»:

 

1. Не делать мостов, где нет отсутствующих зубов. Если есть отсутствующий зуб лучше установить зубной имплант, чем сделать мост.
2. Не делать металлокерамику на передние зубы.
3. Не удалять из зуба нерв под любую коронку.
4. Если зуб болит и приходиться по этой причине удалять нерв то делать это с микроскопом.
5. Не блокировать центр верхней челюсти мостом. Вредно для нервной системы человека.
6. Не обтачивать сильно зубы. Не делать край коронки под десной. Это приводит к проблеме с деснами.
7. Применить оксид циркония как один из самых современных гипоаллегенных, крепких видов коронок. При применении оксида циркония минимизировать ручной труд, доверив основные этапы изготовления компьютеру.
8. Делать коронки в собственной лаборатории для максимального контроля качества над всеми этапами
9. Список можно продолжать…

 

Специалисты Центра «Диал-Дент» принявшие участие в этой работе:

Протезирование зубов Цукор С.В. Иваньков А.С.

Лечение каналов зубов с микроскопом Назаренко Е.Ю.

Изготовление коронок из оксида циркония с применением CAD/CAM технологии в собственной лаборатории Центра «Диал-Дент» Волк Д.В.

 

Интересные ссылки по теме:

Металлокерамика

Безметалловая керамика.