Диагностика при планировании
ортодонтического лечения (выравнивание
зубов, исправление прикуса) в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент»
|
Исправление прикуса – одна из самых сложных
стоматологических задач. В отличие, например, от лечения кариеса или удаления
зуба. Ортодонтическое лечение (исправление
прикуса, выравнивание зубов) – длительный процесс. Длительность исправления прикуса может достигать
многих месяцев. В изменения вовлекаются все соседние структуры: позвонки шеи
и грудного отдела, кости черепа, мышцы головы, лица, шеи, дыхательные пути,
носоглотка, трахея и т.д. И все эти изменения стоматолог-ортодонт
должен предвидеть и рассчитать заранее. Именно из-за сложности, комплексности
проблем ортодонтия (наука об исправлении
прикуса) считается среди стоматологов самой трудной. Опыт к стоматологу-ортодонту приходит минимум через 7-8 лет
активной практики. Ошибки в расчетах исправлять крайне тяжело, а в некоторых
случаях невозможно. Вот несколько фактов: стоматологические специальности,
такие как стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург молодой врач может получить
после одного года специализации (называется такая специализация –
интернатура). Специализацию «Ортодонтия» получить после интернатуры
невозможно. Надо идти либо в аспирантуру (три года специализации), либо в
ординатуру (два года специализации). Вы сплошь и рядом можете встретить
ситуацию, когда у человека выпала пломба, и он идет ее восстанавливать к
другому врачу. И никогда вы не встретите ситуацию, когда человек ходит с брекетами,
хочет пойти к другому ортодонту, и его берут на
долечивание. Практически в 100% случаев пациент получит отказ. В лучшем
случае ему предложат прийти без брекетов, т.е.
начать все заново. Вы никогда не встретите ортодонтического лечения,
выполняемого по медицинской страховке. Правильность расчетов и диагностики
очень важна при исправлении прикуса детям. Ошибки в расчетах у детей могут
закрепиться при росте и развитии пациента, что в дальнейшем способно
приводить к жесточайшим деформациям не только прикуса, но и лица и ряду
функциональных проблем.
В ортодонтическом отделении
Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» работают четыре стоматолога-ортодонта. У всех ортодонтов опыт работы по исправлению прикуса более 10 лет. В отделении работают два
кандидата медицинских наук.
В этой заметке – подробный рассказ об основных методах
диагностики при планировании исправления
прикуса и выравнивании зубов.
|
Расчет диагностических моделей
челюстей
Для выполнения трехмерной диагностики зубочелюстных
аномалий используются модели челюстей (модели делаются по слепкам). Изучение
моделей позволяет скопировать форму челюстей очень точно. По ширине резцов
определяется размер всей зубной дуги, которая необходима для создания места для
всех зубов. Врач-ортодонт «Диал-Дент» с помощью
специальных измерений определяет длину и ширину зубных рядов, выраженность
скученности зубов и соответствия размеров зубов и размеров челюстей. Понятно,
что есть специальные формулы для расчетов. Но, к сожалению, человеческие
болезни не всегда поддаются математическим расчетам, слишком много неизвестных
факторов. Поэтому даже в этом методе важен опыт врача, его выполняющего и
проводящего дальнейшие расчеты. Ошибки в измерениях приведут к
неудовлетворительным результатам лечения, которые будет трудно исправить.
Именно поэтому в ортодонтическом отделении Семейного
стоматологического центра «Диал-Дент» все стоматологи-ортодонты
имеют опыт практики исправления прикуса
более десяти лет.
Рентгенологическое исследование
зубов и челюстей
С июля 2013 года Семейный стоматологический центр «Диал-Дент»
запустил стоматологический конусно-лучевой
компьютерный томограф фирмы Samsung. Компьютерная томография – один из точных
методов диагностики и планирования ортодонтического лечения, применяемый в
Центре «Диал-Дент». Подробнее о Компьютерной
томографии при исправлении прикуса и выравнивании зубов. Компьютерная томография – это трехмерное
рентгенологическое исследование, которое дает более достоверную информацию о скрытых
объектах (корнях зубов и структуре челюстей) чем двумерные изображения. Тем не
менее, компьютерная томаграфия
не заменяет полностью другие ренгеновские
снимки.
Рентген зубов является дополнительным методом
исследования. Рентген зубов - это
двумерное изображение трехмерных объектов. Диагноз в ортодонтии ставится
обязательно с применением рентгена зубов и челюстей. Существуют множество
методик оценки и расчетов рентгеновских
снимков зубов с целью проведения ортодонтического лечения. Опыт врача и в
этом случае важнее, чем самые современные компьютерные томографы. В Семейном
стоматологическом центре «Диал-Дент» есть всё необходимое оборудование:
рентгенологическая цифровая установка фирмы Sinora и ортопантомограф
Orthophos. С помощью этого современного аппарата
можно делать панорамные снимки, как взрослым, так и
детям. С помощью рентгена зубов, челюстей, черепа врачи исследуют
невидимую часть структуры. Определяется наклон корней зубов, плотность костной
ткани, расположение зачатков зубов. На рентгене мы можем видеть недоразвитые
зубы или застрявшие в челюсти и не прорезывающиеся зубы.
Самые важные рентгеновские
снимки, которые необходимы для правильной постановки диагноза при
планировании исправления прикуса и выравнивания зубов, это панорамный снимок челюсти и телерентгенограмма (снимок черепа в профиль). В некоторых
случаях проводят рентгенодиагностику кисти руки, чтобы установить костный
возраст пациента и спрогнозировать его рост. Костный возраст важен при исправлении прикуса детям и подросткам,
когда стоматолог-ортодонт планирует использовать
потенциал роста ребенка как помощника в исправлении прикуса. Опытный
ортодонт способен скоординировать свои действия с действиями природы. Это
настоящее искусство, когда значение имеет и опыт врача, и его талант. Положение
челюсти можно изменить с помощью ортодонтического лечения, пока не завершен
рост скелета. Именно поэтому все стоматологи-ортодонты ортодонтического отделения
«Диал-Дент» имеют опыт практической работы более 10-ти лет.
В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент»
используются цифровые технологии рентгеновских
снимков. Такой вид рентгеновских снимков позволяет в десять раз снизить
лучевую нагрузку на пациента в отличие от пленочного рентгена. Наш цифровой
рентген, оснащенный мощным вычислительным комплексом фирмы Sirona
(Германия), позволяет делать многие замеры и расчеты прямо на компьютере. Это
повышает точность и скорость диагностики. Данные можно передавать по сети, и
они мгновенно становятся доступны врачам в других кабинетах. Это очень удобно.
Для расчета ТРГ снимка черепа применяется современный программный комплекс OnyxCeph (Германия).
Программный расчет ТРГ снимка повышает точность диагностики и делает простой
обработку, сравнение, пересылку и хранение данных, что немаловажно для
пациента.
Стоматологическая фотосъемка
Не удивляйтесь, если стоматолог-ортодонт
«Диал-Дент» начнет фотографировать ваши зубы, улыбку, лицо и даже осанку. Одно
фото скажет больше, чем 1000 слов. Контролировать этапы лечения, обсуждать план
лечения со смежными специалистами, например, с имплантологом или эстетическим
стоматологом гораздо удобнее, имея серию специальных фотоснимков. Стоматологическая фотосессия,
которая проводится для исправления прикуса и выравнивания зубов, делается по
определенному протоколу. Изучается вид лица, особенно нижняя
треть лица (губы, подбородок): симметричность, выраженность носогубных и
подбородочной складок и многое другое. Все эти области претерпевают
трансформации в процессе изменения прикуса. В сложных случаях проводится
видеосъемка, позволяющая оценить и изучить динамику лицевых структур во время
разговора.
На снимках видно, что голова и плечи
пациента наклонены в разные стороны. Это говорит о влиянии проблем в шейном
отделе на прикус. В таком случае исправить
прикус без коррекции позиции шеи не получится.
Консультация и обследование у
остеопата
Все пациенты, пришедшие в Семейный стоматологический центр
«Диал-Дент» с целью выровнять зубы и
исправить прикус, направляются в рамках комплексного обследования на
консультацию к остеопату. Это обследование является обязательным. Без него не
начинается ортодонтическое лечение.
Остеопат изучает череп и позвоночник. Мануальными методами оцениваются
состояние черепных швов, баланс мышц и фасций, в первую очередь, идущих вдоль
позвоночника. Консультация остеопата необходима с 100% случаев ортодонтического
лечения. В некоторых, особо сложных случаях исправления прикуса, помощь остеопата бывает решающей.
Остеопат Семейного
стоматологического центра «Диал-Дент» Попов Алексей Игоревич приводит
диагностику пациентки с неправильным прикусом.
Консультация и обследование у оториноларинголога
(ЛОР-врача)
В огромном количестве случаев прикус становится неровным
или сопротивляется выравниванию, если у человека есть проблемы с проходимостью
дыхательных путей. Сюда, в первую очередь, можно отнести искривление носовой
перегородки, разрастание аденоидов, гаймориты, полипы в гайморовых пазухах,
аллергические риниты и многие другие состояния. Если не убрать или если не
уменьшить влияние ЛОР-отклонений, то о ровных зубах
можно забыть. Даже после выравнивания
зубы будут стремиться вернуться в первоначальное положение. Произойдет
рецидив через 1-2 года после исправления
прикуса. Специалисты «Диал-Дент» не могут допустить рецидивов и осложнений,
поэтому консультация, а в некоторых случаях и лечение у ЛОР-врача
крайне желательно.
Консультация психолога
Стоматологическое лечение само по себе сильный стресс.
Длительное ортодонтическое лечение - стресс вдвойне.
Психолог необходим, чтобы правильно настроить пациента на все трудности
лечения, скоординировать степень ожиданий и помочь в процессе лечения.
Некоторым людям, даже если они очень хотят исправить
прикус, ношение брекетов не рекомендуется именно
с психологической точки зрения. Некоторым необходимо отложить лечение на более
благоприятный период. Консультация психолога требуется в 100% случаев, когда стоматолог-ортодонт прогнозирует длительность лечения более
полугода. На первых порах такой подход
может вызывать удивление. Но ни один человек, прошедший исправление прикуса и выравнивание зубов в «Диал-Дент», не заявил,
что психологическая помощь и настройка были ему не нужны. Все отмечают эту
часть работы, как нужную и важную.
Представление пациенту комплексного
плана лечения и сметы
Собрав все необходимые данные, курирующий стоматолог-ортодонт центра «Диал-Дент» садится за
разработку программы лечения. Иногда это занимает несколько дней. Изучаются и
суммируются данные обследований и сведения, полученные от смежных специалистов.
Так рождается план лечения. В рамках 1,5-2-часовой беседы стоматолог-ортодонт
центра «Диал-Дент» презентует пациенту лечебную программу. Затем составляется
письменная смета, которая передается пациенту на утверждение.
Согласовываются все нюансы: время визитов, длительность лечения, цена брекетов, возможные осложнения и многое другое. После подписания всех
необходимых документов начинается лечение.
