Травмы зубов в регби. Капа для зубов - профилактика спортивных травм зубов у регбистов.

Автор статьи  Цукор С.В. - спортивный стоматолог Семейного стоматологического центра «Диал-Дент».

 

В регби травмы зубов встречаются относительно редко по сравнению с другими травмами, которым подвержены игроки. Тем не менее, стоматологические травмы могут стать большой неприятностью для спортсмена. Травмы зубов могут повлечь незапланированное и дорогостоящее стоматологическое лечение.

На примере истории развития американского футбола я хочу показать, как можно свести стоматологические травмы при игре в регби к минимуму. До 1962 года на стоматологические травмы приходилось более 25-30% всех травм американских футболистов. После 1962 года для американского футбола стало обязательным применение защитной маски для лица и капы для зубов. С тех пор в результате применения этих двух защитных устройств ежегодно предотвращается до 100 000 стоматологических травм спортсменов. Эти данные спортивный стоматолог Цукор С.В. приводит по статистическим данным Bureau of Dental Health Education Council on Dental Materials and Devices, 1973 (Бюро стоматологического здоровья и образования, совет по стоматологическим устройствам и материалам). Каким образом Бюро подсчитывает предотвращенные травмы, в отчете не оговаривается. Очевидно, что для этого используется статистика по травматизму до использования маски лица и каппы для зубов. После повсеместного применения этих двух защитных устройств, травматизм зубов в американском футболе стал равняться практически нулю. Из этих данных делаются соответствующие выводы, но остается неизвестным, какое из устройств играет решающую роль. Что же все-таки защищает - маска для лица или капа для зубов? Для игроков в регби этот вопрос просто не стоит, так как все играют без масок. Решение о том, носить спортивную капу для зубов или не носить, остается за спортсменом.

Степень и тип стоматологических травм игроков в регби плохо документированы, однако имеющиеся данные позволяют предположить, что, безусловно, риск получения таких травм высок. Касательно игроков в регби я хочу привести следующие исследования:

- Hawke и Nicholas (1969) сообщили, что в выборке из 152 регбистов из Новой Зеландии у 26% игроков были травмы зубов, а у 62% игроков были травмы либо зубов, губ, языка, челюстей и челюстных суставов, либо сочетанные травмы.

- В аналогичном исследовании, проведенном 100 Lancashire Rugby League players, приводятся следующие данные: 33% игроков в регби получили травмы передних зубов и рваные раны на щеках и губах (Clegg, 1969).

Несмотря на эти данные, процент регбистов, использующих защитную капу для зубов, остается низким. В целях глубже изучить стоматологические травмы при игре в регби, было проведено еще одно исследование. В этом исследовании было учтено и субъективное отношение игрока к капе для зубов.

В 1976 году в исследовании принял участие 281 регбист из 24 клубов Северной Англии. Игроки согласились ответить на вопросы анкеты, разработанной двумя специалистами в спортивной стоматологии. В анкете были вопросы, связанные с травмой зубов во время игры в регби и с общим отношением спортсмена к капам для защиты зубов. Ответы спортсменов записывались в стандартный бланк.

 

Результаты исследования по травмам зубов в регби:

Выбитые зубы. Во время игры в регби без защиты, зубы потеряли 43 человека (15%). Из этих 43 человек 12 (28%) потеряли более одного зуба.

В общей сложности игроками было утрачено 82 зуба. Чаще всего утрачивались верхние резцы – 58%. Выбитые верхние клыки и малые коренные зубы (премоляры) – 17%. Потеря зубов нижней челюсти была менее распространена и, тем не менее, составила 18% от всех потерянных зубов. Неожиданностью для спортивных стоматологов стало то, что во время игры в регби могут пострадать и коренные зубы верхней и нижней челюстей. Эти зубы были утеряны в 14% случаев.

Средний возраст игроков на момент исследования составил 21,2 года.

28% всех выбитых зубов было утрачено во время школьных игр.

Позиции игроков, когда они теряли зубы:

Front Five (фронтальная пятерка) - 42% всех выбитых зубов
Back row (задний ряд) - 30% утерянных зубов
Threequarter - 14%
Halfback (полузащитник) 9%
Full-back (защитник) 5%

Перелом зубов. 108 (38%) опрошенных сообщили, что у них в результате травмы во время игры в регби зубы были сломаны, но не были извлечены. Из них 31 человек (т.е. 29%) ломали зубы более чем один раз. Всего было сломано, но не выбито 189 зубов. 64 человека (т.е. 59%) имели перелом одного зуба. 44 человека (т.е. 41%) имели перелом двух и более зубов. Как и в случае выбитых полностью зубов переломам подверглись в основном резцы верхней челюсти – 55%, верхние клыки и премоляры – 10%, нижние резцы - 13%. Переломы верхних жевательных зубов - 10% и нижних жевательных зубов – 10%.

Положение игроков, когда они получили перелом зубов:

Front Five (фронтальная пятерка) - 37% всех сломанных зубов
Back row (задний ряд) - 29%
Threequarter - 18%
Halfback (полузащитник) - 13%
Full-back (защитник) - 4%

 

Защитные спортивные капы для зубов. Оценка эффективности в регби.

Статистка взята из исследования 1976 года.

67 (24%) опрошенных спортсменов носили каппы регулярно во время игры.
36 (55%) спортсменам капы для зубов были предоставлены стоматологом.
30 (44%) регбистов приобрели капы для зубов в магазине.
1 человек получил капу для зубов по почте.
33 (49%) тех, кто носит каппы, сделали это только после получения в той или иной форме травмы зубов.

64 (22%) участника заявили, что они носили каппы некоторое время во время игровой карьеры, но перестали это делать. Объяснялось это следующими причинами:

Неудобно - 37%
Затрудняет дыхание - 29%
Капа для зубов ослабла, плохо держится - 19%
Потерял - 10%
Затрудняет речь - 1%
Другое - 4%

66% участников заявили, что они были бы готовы носить каппу, если бы это было строго предусмотрено для всех.

34% сказали, что они не стали бы носить капу. Те, кто не хочет носить капу, выдвигают следующие причины:

Капа затрудняет дыхание - 37%
Не беспокоит травма - 16%
Боюсь капу проглотить - 11%
Капа мешает речи - 9%
Стоимость - 7%
Другие причины - 20%.

Выводы: Распространенность и тип повреждения зубов, может быть
резюмировано следующим образом:

- Общее количество игроков с травмами 125 (45%)
- Игроки с потерянными и сломанными зубами 24 (9%)
- Игроки с потерянными, но не сломанными зубами 19 (6%)
- Игроки со сломанными зубами, но которые остались в челюсти 84 (30%)
- Игроки, избежавшие травм 154 (55%)

Эти данные подтверждают выводы Hawke и Nicholas (1969) и Clegg, 1969, что высокая доля регбистов получают в той или иной форме повреждение зубов во время игровой карьеры.

Исследователи сделали вывод, что риск повреждения зубов не связан с позицией, которую занимает игрок, а в большей степени связан со стандартами, по которым проводится игра. Следует подчеркнуть, что в настоящее исследование не вошли следующие стоматологические травмы: рваные раны мягких тканей, переломы челюстей. Эти травмы не были включены в этот обзор.

В это исследование не вошли травмы зубов, не имеющие видимых повреждений. В дальнейшем в таких зубах может погибнуть нерв. Это, в свою очередь, может привести к ряду серьезных стоматологических нарушений, проявляющихся спустя годы после травмы.

Травмы зубов в регби должны вызывать беспокойство по трем причинам:

Во-первых, человек может получить боль, дискомфорт, эстетическое уродство и сокращение жевательной функции.

Во-вторых, различные травмы требуют дорогих лечебных процедур разной степени сложности, включая протезирование зубов и имплантацию, установку коронок или просто реставрацию зубов.

В-третьих, стоматологические травмы и их последствия можно почти полностью предотвратить путем ношения спортивной капы для зубов.

 

На сегодняшний день во всем мире используются три типа спортивных защитных капп:

Preformed – Готовая
Капы этого вида продаются готовыми в спортивных магазинах. Этот вид кап имеет несколько размеров. Обычно три. Не обладают никакими защитными преимуществами. Недостатки этих капп наиболее выражены: плохая фиксация, затрудненное дыхание и т.д. Цена таких капп - «три рубля». Но они не стоят даже копейки. Капами такого вида пользуются дилетанты, ничего не понимающие в защите.

 

Mouth formed - Изготавливаемая во рту из заготовки
Этот тип капы для зубов, наверное, еще хуже первого. Капа делается самим спортсменом. Принцип изготовления «вскипяти и прикуси». Такая капа не только бесполезна в плане защиты, но еще и вредна, так как закусить заготовку можно по-разному. От того, как встанет нижняя челюсть во время закусывания капы, зависит многое. При применении такого вида капы челюсть практически всегда встает в неправильное положение.

 

Individually made - Индивидуально изготовленные
Даже непрофессионалу ясно, что наиболее приемлемые капы для зубов - это сделанные индивидуально по слепку с челюсти. Только такие капы удобно и комфортно носить, они не сваливаются и не мешают дышать и кричать. Отличные защитные свойства индивидуально сделанных кап для зубов подтвердили множество западных исследований (Nachman et al, 1965; Dennis and Parker, 1972).

Помимо предотвращения прямых травм зубов, индивидуальные капы для зубов также будут защищать губы и щеки от ударов об зубы, поглощают силу удара, которые могли бы привести к перелому челюсти или сотрясению мозга, тем самым смягчая или предотвращая и эти виды травм. Эти данные подтвердил в своем исследовании Stevens 1972.

По этим причинам и вместе с ростом популярности регби, особенно если регби занимается ребенок, ношение индивидуальной каппы следует поощрять до, а не после того, как произошла травма. О применении этого отличного вида защиты у детей читайте в следующей статье.

Не вызывает сомнения факт, что игроки в регби могут позволить себе самую лучшую защиту. «В Австралии существует верхний и нижний предел зарплат регбистов. Минимум составляет примерно 90 тысяч долларов, а максимум – 900 тысяч». Из интервью 13.07.2009 Майкл Бишоп «Регби как шахматы» Большое интервью с австралийским тренером, развивающим украинское регби.

Даже листая страницы журнала «Про регби», постоянно ощущаешь агрессивность этой игры. В этом, на мой взгляд, плюс регби, отличающий его от других видов спорта, например от футбола. Но если вернуться к стоматологическим травмам, то вот вам цитаты только из одного журнала «Про регби» №7(36) сентябрь 2010, так сказать, на злобу дня.

Стр. 72 «Август время дисквалификаций?» «Первым регбистом в сезоне, которому по воле контрольно-дисциплинарного комитета Союза регбистов России пришлось смотреть за игрой своей команды с трибуны, стал нападающий столичной «Славы» Андрей Игрецов, в матче между «Славой» и «ВВА-Подмосковьем» сломавший челюсть центральному трехчетвертному…»

Во многих статьях упоминаются драки стенка на стенку, вспыхивающие во время игры.

Стр. 55 «Тонга-Чанга» «В 1986 сборная Уэльса отправилась в турне по Тихоокеанскому региону, и в матче против Тонги валлийца Марка Брауна так крепко приложили стазу три игрока хозяев поля, что немедленно вспыхнула оживленная драка стенка на стенку, в которой не приняли участие разве что пара человек».

 

При просмотре нескольких драк во время игры в регби в www.youtube.com можно сделать следующие выводы: В основном дерущиеся атакуют голову оппонента. Драки чаще всего массовые. Дерущимся спортсменам приходиться и атаковать и отбиваться сразу от нескольких противников. Эти условия отличаются от боя один на один, когда внимание сконцентрировано на одном противнике. В массовой драке всегда есть возможность получить удар сбоку или даже сзади в голову от незамеченного противника. В таких условиях получить стоматологическую травму проще простого. Кто предупрежден, тот вооружен. Лучше предотвратить сколы, выбитые зубы и поломанные челюсти. Индивидуальная спортивная каппа снижает риск стоматологической травмы во много раз во время такой драки.

Я понимаю, что для многих спортсменов зубы - не главное. Есть мнение, что регбист выглядит «круто» и «страшней» без зубов. Это оказывает своего рода психологическое давление на противника. Сразу видно, что такой игрок ни перед чем не остановится. Мне понравилась одна фотография (ниже), на которой запечатлены две девушки регбистки. Они улыбаются и обнимаются, наверное, после удачной игры. Глаза их горят. Правда, у одной из них нет переднего зуба, а у второй синяк под глазом. Но глядя на снимок, понимаешь, что для них травмы - ерунда. Профессиональные игроки «живут и умирают» на поле, никто и не задумывается, а что будет потом. А потом будет долгая обычная жизнь, тренерская работа, личные отношения. В этот период времени ценность здоровья, и зубной системы в частности, выйдет на первый план.

Фото из журнала «Про регби» 7(36) сентябрь 2010.

А как быть с детским регби? А что делать людям, для которых регби - просто развлечение, игра. Потерять зубы в такой ситуации еще обиднее! Англичане давно уже успешно решили проблему травматизма в детском регби. В английских школах не допускают ни к играм, ни к тренировкам по детскому регби ни одного ребенка без капы для зубов. Сегодня я делал защитную капу для зубов для мальчика 11 лет. Он учится в Англии и занимается регби. Я его спросил, любит ли он регби. Он ответил, что больше всего на свете он любит рисовать. А капу для зубов будет носить потому, что таковы требования.

 

На примере этого мальчика я могу несколько объяснить ситуацию с детскими капами для зубов. Дело в том, что в таком возрасте у спортсмена обычно бывает смешанный прикус. Т.е. часть зубов уже постоянные, часть еще молочные, а часть зубов вообще отсутствует (либо уже выпали, либо еще не прорезались). В такой ситуации задача спортивного стоматолога в том, чтобы сделать защитную спортивную капу для зубов так, чтобы степень защиты и фиксация капы была бы хорошей. Но при этом капа не мешала бы меняться зубам спортсмена в процессе естественного роста. Именно так мы и поступили в этом случае. Регбисту 11 лет была сделана каппа для зубов с учетом того, что у него не прорезались еще клыки верхней челюсти. Применив специальные маленькие хитрости при изготовлении детской каппы для зубов, мы сделали так, чтобы капа для зубов не мешала бы правильно прорезываться клыкам. Тем самым мы, во-первых, продлили срок использования спортивной каппы (сэкономили средства родителей), во-вторых позаботились о будущем правильном прикусе спортсмена (сэкономили средства родителей вновь).

Спортивная капа для зубов является неотъемлемой частью экипировки регби. На мой взгляд, она важнее, чем шлем, особенно в детском регби.