Изготовление бюгельных протезов для верхней и нижней челюсти

Работа по изготовлению бюгельных протезов для верхней и нижней челюсти выполнена врачом-стоматологом Цукором С.В.

Бюгельное протезирование явилось завершающим этапом комплексного лечения пациента. Перед протезированием зубов было выполнено лечение пародонтита. Лечение десен выполняется с целью остановить расшатывание зубов в челюсти и укрепить их. Изготовление бюгельных протезов для этого пациента выполнил мастер-техник Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» Головин Е.Н. Бюгельные протезы изготовлены в марте 2003 года. Продолжительность курса лечения, включая лечение пародонтита, составила срок около 3-х месяцев.

К врачу-стоматологу Цукору С.В. обратился мужчина средних лет с жалобами на подвижность некоторых зубов. При комплексном обследовании выяснилось, что у пациента имеются проявления пародонтита. Это заболевание, вызванное микроорганизмами, при котором происходит разрушение костной ткани вокруг зубов. В связи с потерей костной ткани зубы начинают расшатываться и даже могут сами выпадать из челюсти. На сегодняшний день такие заболевания десен, как пародонтит и пародонтоз успешно лечатся. Конечно же, для того чтобы добиться стойкого улучшения состояния пациента, чтобы у него не происходило дальнейшей потери костной ткани, необходим комплексный подход к лечению пародонтита. Самое важное - это соблюсти правильную последовательность лечебных действий, направленных на излечение от пародонтита. Сначала необходимо пролечить десны, убрать десневые карманы, в которых живет инфекция. Затем, в обязательном порядке, необходимо рациональное протезирование. При протезировании замещаются отсутствующие зубы, укрепляются слабые зубы, шинируются зубы, которые имели подвижность. Необходимо понять, что лечение пародонтита у пародонтолога не приведет к длительной стойкой ремиссии без последующего протезирования зубов. Именно комплексный подход к лечению обеспечивает почти 100% успех при лечении этого заболевания.
Подробнее о пародонтите и пародонтозе и о современных методах лечения этих заболеваний Вы можете прочитать в разделе нашего сайта "Современная пародонтология"

Итак, у нашего пациента отсутствовали некоторые жевательные зубы на нижней и верхней челюсти. При отсутствии жевательных зубов пациент сам того не замечая начинает пережевывать пищу передними зубами. Передние зубы не предназначены для жевания и начинают стираться или, если они поражены пародонтитом, то начинается движение этих зубов. Они выдвигаются вперед, веерообразно раздвигаются, между ними появляются щели.

На этапе подготовки к лечению пациент прошел полное обследование у врача ортопеда (протезиста) и у врача-пародонтолога. Ему был составлен комплексный план лечения. В центре «Диал-Дент» на этапе консультации всегда составляется смета на лечение.

План лечения пародонтита и реабилитации зубочелюстной системы, в данном случае, был таким:

1. Полное пародонтологическое лечение.

В некоторых участках челюстей понадобилось делать лоскутные операции. Это микрохирургические вмешательства на деснах, позволяющее хирургическим путем, очень эффективно провести ликвидацию инфекции в десневых карманах.

2. Период заживления десен после вмешательства. Дальнейшее подавление инфекции в деснах методами антибиотикотерапии и методами ухода за полостью рта при помощи новейших антисептических средств.

3. Протезирование.

В данном случае мы решили протезировать пациента с использованием съемных бюгельных протезов. Подробнее о различных видах съемного протезирования вы можете прочитать в разделе "Современное съемное протезирование". Бюгельные протезы было решено делать с кламмерной фиксацией, т.е. эти протезы держатся на зубах за счет упругости кламммеров (крючков), которыми охватываются зубы. В данном случае рассматривались и другие варианты протезирования, в том числе и вариант протезирования с использованием имплантантов. Использование имплантантов позволило бы обойтись без съемных протезов.

Кламмерная (крючковая) фиксация бюгельного протеза позволяет в большинстве случаев обойтись без изготовления коронок. Бюгельный протез крючками удерживается за оставшиеся зубы пациента. В данном случае, сконструировав протез определенным образом, мы добились отличной фиксации без изготовления коронок. Т.е. съемные бюгельные протезы держатся на собственных зубах пациента без каких-либо дополнительных методов фиксации. В этом состоит плюс бюгельных протезов, но есть у этих протезов и минусы. Первый минус бюгельных протезов это то, что крючки бывают видны при разговоре, улыбке и т.д. Для того чтобы сделать бюгельный протез без крючков, необходимо изготовление замкового бюгельного протеза. Но замковый бюгельный протез всегда требует изготовления металлокерамических коронок. Этому пациенту был предложен план протезирования с применением высокоэстетичных замковых бюгельных протезов. Этот план требовал изготовления четырех металлокерамических коронок. Пришлось бы обточить четыре зуба под коронки. Пациент решил, что в его случае лучше пусть будут видны крючки на некоторых зубах, чем четыре здоровых зуба обточат под коронки. Также протезирование бюгельным протезом на замках по стоимости было бы дороже кламмерного бюгельного протеза, т.к. добавилась бы стоимость металлокерамических коронок.

Итак, совместно с пациентом из нескольких предложенных планов протезирования зубов мы выбрали протезирование с использованием съемных бюгельных протезов с кламмерной фиксацией (фиксация при помощи крючков).

Еще одна задача, которую требовалось решить, это шинирование передних зубов верхней и нижней челюстей. Шинирование зубов при пародонтите предотвращает дальнейшее расшатывание зубов и их смещение. Это дает возможность укрепить и сохранить сильно расшатанные зубы.

Можно было бы изготовить бюгельный протез с функцией шинирования. Этот зубной протез имел бы миниатюрные металлические крючки, которые фиксировали бы все зубы, нуждающиеся в шинировании. Но даже миниатюрные крючки на передних зубах были бы слишком заметны. Поэтому было принято решение провести шинирование передних зубов "невидимой" стекловолоконной лентой, которая приклеивается намертво к зубам с их внутренней стороны. Зубы зашинированы, эстетика не нарушена. Пациент не чувствует ничего инородного на зубах, к которым приклеена лента, потому что на зубах под ленту делаются небольшие углубления, в них и укладывается лента. Потом сверху она закрывается пломбировочным материалом светового отверждения.

Бюгельные протезы фото. На фотографиях ниже этапы протезирования:
Исходная ситуация вид верхней челюсти, фото с жевательной поверхности. Цифрами обозначены утраченные зубы. На верхней челюсти отсутствуют шесть зубов, которые планируется заместить бюгельным протезом.

Можно видеть, что сохранена только передняя группа зубов. Жевательные зубы справа и слева отсутствуют. Остался только один жевательный зуб справа. Также можно видеть, что передние шесть зубов по три с каждой стороны зашинированы стекловолоконной лентой. Ленту на зубах практически не видно. Догадаться о ее существовании можно только по отсутствию щелей между зубами. Перемычки между зубами снаружи не видны. Их можно увидеть только изнутри рта.

Бюгельные протезы фото. Нижняя челюсть.

Цифрами обозначены номера утраченных зубов. На нижней челюсти отсутствуют пять зубов, которые планируется заместить бюгельным протезом.

На нижней челюсти справа остался один жевательный зуб. Слева несколько зубов отсутствует, но два жевательных зуба сохранены. Видно, что все передние зубы нижней челюсти сохранены. Для предотвращения расшатывания все эти зубы были зашинированы стекловолоконной лентой.

Вид ситуации в прикусе справа и слева:

Вид рта в "фас".

Можно видеть щель между передними зубами. Эта щель увеличилась вследствие проявлений пародонтита. Правый верхний резец сместился относительно других зубов. Шинировав переднюю группу зубов верхней челюсти, мы предотвратили дальнейшее смещение этого зуба и увеличение щели. Также пациенту было предложена реставрация передних зубов с целью закрытия щели между зубами. Но пациент отказался, объяснив это тем, что для него самое главное, чтобы щель не увеличивалась в размерах.

Готовые бюгельные протезы фото. Вид внутренней поверхности протезов (фото слева). Наружная поверхность бюгельных протезов (фото справа). Менее объемным выглядит бюгельный протез для нижней челюсти.

Бюгельные протезы установлены во рту
Вид справа «до» и «после»:

Вид слева «до» и «после»:

Бюгельные протезы фото слева направо. Бюгельные протезы вид спереди. Бюгельный протез для верхней челюсти. Бюгельный протез для нижней челюсти. 

Стоимость лечения сложилась из таких величин:
1. Полное лечение десен (стоимость лечения пародонтита). Нехирургический подготовительный этап. А также микрохирургический лечебный этап - 18000 рублей.
2. Лечение всех зубов, которые нуждались в постановке пломб, лечении каналов и т.д. Около 10000 рублей.
3. Шинирование передних зубов верхней и нижней челюсти, около 20000 рублей.
4. Бюгельные протезы стоимость по 50000 рублей каждый.
5. Итого, всего на лечение и протезирование зубов пациент потратил около 148000 рублей. Эти расходы растянулись у данного пациента на три месяца.

Вывод: На сегодняшний день остановить пародонтит можно. Но лечение пародонтита должно быть комплексным. При полном, комплексном подходе к лечению пародонтита возможно остановить убыль костной ткани вокруг зубов, уменьшить расшатывание зубов, укрепить зубы в челюсти, убрать десневые карманы, а с ними и инфекцию, живущую в них. Также возможно обеспечение длительной ремиссии, когда у пациента никаких изменений в худшую сторону во рту не происходит в течение очень длительного времени. Поддерживать здоровое состояние десен после лечения очень легко. При правильном уходе состояние ремиссии можно продлить на очень длительный срок.

Подробнее о комплексном лечении пародонтита можно прочитать в разделе нашего сайта "Современная пародонтология".

В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» есть все необходимое для оказания комплексной стоматологической помощи. Во многих клиниках хирургия не лицензирована или ее не применяют при лечении. Также многие клиники работают без пародонтолога, владеющего современными методами лечения пародонтита. В подобных клиниках этот пациент не получил бы полной диагностики состояния полости рта, а следовательно лечение было бы неполным или неадекватным, что могло бы привести к проблемам в будущем. В клинике «Диал-Дент» есть все необходимые специалисты стоматологи, включая челюстно-лицевого хирурга и оперирующего пародонтолога. Также у нас работают высокопрофессиональные врачи: анестезиологи, рентгенологи. Коллектив профессионалов подобран таким образом, чтобы достичь максимального результата в лечении даже сложных случаев.
Конечно же, в нашей клинике практикуются и другие варианты протезирования. В том числе и протезирование с применением имплантантов. Применение имплантантов позволяет обойтись без съемного протезирования. Подробнее о применении имплантации зубов в клинике «Диал-Дент» можно прочитать в разделе  "Имплантация зубов".

Бюгельные протезы через полтора года ношения. В ноябре 2004 года пациент проходил профилактический осмотр (через 1 год и 5 месяцев) после комплексного лечения и протезирования. С отдаленными результатами этой работы вы можете познакомиться здесь.