Металлокерамика в переднем отделе рта. Реставрация переднего отдела верхней челюсти металлокерамическими коронками.

Сколько времени необходимо для производства металлокерамики?

Работа выполнена врачом-стоматологом Цукором С.В. Протезирование зубов металлокерамическими коронками и металлокерамическими зубными протезами проведено в апреле 2003 года. Заняло 10 дней и потребовало трех визитов в клинику. Подготовка зубов и ношение временных зубных протезов заняли примерно 1 месяц.

В клинику «Диал-Дент» обратилась женщина среднего возраста с жалобами на сильное разрушение передних верхних центральных зубов. Эти зубы ранее неоднократно подвергались лечению в разных бесплатных стоматологических учреждениях. Но пломбы выпадали, и зубы постепенно разрушались. Наконец, пациентке это надоело, и она решила привести в порядок этот участок рта.

При осмотре было выявлено:

1.    Кариозное поражение четырех верхних центральных резцов. Остатки старых пломбировочных материалов на этих зубах.

2.    Рентгенологическое исследование выявило, что из всех этих четырех зубов были ранее удалены нервы. Но каналы зубов были очищены и запломбированы неудовлетворительно. Это привело к тому, что на корнях зубов образовались кистогранулемы. Кистогранулемы - это очаги хронического воспаления вокруг коней зубов. Возникают из-за развития инфекции в канале зуба. Могут приводить к образованию кисты, а также могут воспаляться и приводить к образованию гноя, вызывая боль и появление флюса. Пациентка отмечала периодическое припухание и болезненность в области корней зубов, но это случалось относительно редко и проходило без какого-либо лечения.

Был составлен план лечения по производству металлокерамического протеза. Заполнены все необходимые медицинские документы

План лечения (сокращенно):
При наличии воспаления в каналах зуба и в окружающей кости на первый план в лечении выходит подавление этого воспаления, и уже потом мы планируем изготовление протеза из металлокерамики. Для того чтобы подавить инфекцию, развивающуюся в гранулеме, было необходимо:
1. Снять все старые пломбировочные материалы.
2. Распломбировать неудовлетворительно запломбированные каналы зубов. Тщательно обработать их, стараясь ликвидировать из канала корня все органические вещества, которые могут являться пищей для микроорганизмов (остатки нерва, сосуды и т.д.).
3. Запломбировать каналы зубов специальной временной лечебной пастой долгосрочного действия, которая обеспечит длительное, мощное антисептическое воздействие на инфекцию, которая находится в кистогранулеме. Здесь нам необходимо было решить следующий вопрос, лечебная паста должна находиться в канале зуба достаточно длительное время. Иногда месяц и более. Но человек столько времени не может ходить без зубов. Поэтому было решено изготавливать штифты, восстанавливающие разрушенные зубы и устанавливать их на временный цемент. А потом делать временную пластмассовую реставрацию этого отдела челюсти. Планировалось, что пациентка будет ходить с этой временной пластмассовой реставрацией как минимум месяц. Потом, когда антисептическая паста, оставленная нами в каналах, окажет полностью свое противомикробное действие, планировалось заняться реставрацией этих зубов металлокерамикой.
4. Временное пластмассовое протезирование.
5. После временной пломбировки необходимо повторно обработать каналы зубов и запломбировать их на всю длину современными методами для пломбировки канала, обеспечивающими долгосрочный прогноз. На этом этапе мы переходим к постоянному протезированию.
6. Постоянное протезирование металлокерамическими мостовидными протезами.

После согласования всех пунктов плана лечения с пациенткой и обсуждения всех деталей, был заключен договор на оказание стоматологических лечебных услуг. Также была составлена письменная смета на все работы.

Временные пластмассовые коронки.                Зубы без протеза.

Постоянное протезирование металлокерамикой

Окончательный вид металлокерамических коронок. Вы видите, что достигнута полная естественность зубного протеза. Клыки у пациентки свои, но левый клык светлее правого. Поэтому, по согласованию с пациенткой, в выборе цвета мы ориентировались в основном на левый клык. Видно, что совершенно не заметно, отсутствие левого центрального резца. Искусственный металлокерамический зуб "вырастает" прямо из десны.

Конечно же, вы уже обратили внимание на наличие кариозных участков на нижних зубах. Также у этой пациентки отсутствуют некоторые зубы в боковом участке верхней челюсти. Еще у нее стоит металлическая нефункциональная коронка, которая нуждается в замене, на малом жевательном зубе слева. На этапе составления плана лечения пациентке было предложено пролечить и остальные зубы. Но по причине нехватки времени, пациентка решила вернуться к другим зубам чуть позже, а в первую очередь сделать самый важный участок — передний участок верхней челюсти. В этом случае такое разбиение работы не отразится на качестве. В некоторых случаях разбивать работы по протезированию зубов на этапы не представляется возможным.

Стоимость металлокерамических коронок:

Постоянное протезирование металлокерамическими мостовидными зубными протезами. Было изготовлено 4 металлокерамических коронки по цене 9900 рублей за коронку. Всего на сумму 39600 рублей

Всего стоимость работы составила около 45000 рублей, так понабились дополнительные расходы, о точной сумме которых пациентка была проинформирована заранее в письменной смете (пластмассовые коронки, анестезии, рентген и т.д.).

Прогностический срок службы металлокерамических коронок — 8-10 лет и более. Учитывая сложную исходную ситуацию с корнями зубов, на которых проведено протезирование, учитывая наличие кистогранулем на корнях этих зубов, гарантию на такие протезы давать сложно. Специалисты предприняли все возможные меры для достижения долгосрочного прогноза этого металлокерамического протеза.

Вывод: Даже имея сложную исходную ситуацию, специалисты клиники "Диал-Дент" возвращают человеку способность полноценно улыбаться. При этом обеспечивается максимально возможный комфорт во время лечения и в перерывах между посещениями клиники. Ни разу пациентка не ушла из клиники "без зубов". Обязательно фиксировались временные пластмассовые мостовидные протезы, чтобы она могла спокойно общаться в перерывах между сеансами. Важно наличие собственной зуботехнической лаборатории в клинике. Это позволяет сделать быстро и качественно сложную работу, внося необходимые корректировки прямо на месте.