Полная художественная реставрация всех зубов пациента

Данная статья рассказывает о клиническом случае, успешно решенном главным врачом московского семейного стоматологического центра «Диал-Дент» Цукором С.В. со своими коллегами. Семейная стоматология на Павелецкой «Диал-Дент» применяет все известные в современной стоматологии методы художественной реставрации зубов. Достаточно часто в повседневной практике возникают ситуации, когда у одного пациента применяется комбинация различных способов художественной реставрации зубов.

В описываемом случае над художественной реставрацией зубов пациента трудились несколько специалистов, владеющих различными методиками. В таких сложных случаях необходимо тщательное планирование и координация последовательности действий специалистов в каждой конкретной ситуации.

В центре «Диал-Дент» под руководством главного врача Цукора С.В. собрана сильная команда специалистов-реставраторов, которая может выполнить любые по сложности клинические задачи в кратчайшие сроки и с максимально возможным качеством, удовлетворив при этом любые запросы людей с высоким уровнем эстетического восприятия.

В клинику обратилась молодая женщина с жалобами на следующие дефекты зубов:

1. Некрасивую улыбку. Неэстетичный вид передних зубов.

2. Выпадение старых пломб из нескольких зубов

3. Сильную стираемость и трещины эмали передних, особенно нижних, зубов.

4. Чувствительность зубов на горячее-холодное и кислое-сладкое.

5. Металлокерамическую коронку, которая не соответствовала по цвету рядом стоящим зубам.

6. Снижение высоты прикуса из-за сильной стираемости эмали жевательных зубов. Это привело к образованию заед в уголках губ, а также к углублению носогубных складок. Вследствие этого лицо пациентки выглядело старше ее лет.

Фотографии зубов пациентки до и после лечения

        До                                                                                           После

Жевательная поверхность. Верхняя челюсть

Нижняя челюсть

Пациентка прошла в «Диал-Дент» полное обследование:

1. Осмотр полости рта, зубов и конфигурации лица пациентки.

2. Изучение полного комплекта необходимых рентгеновских снимков.

3. Изучение причин, приведших к плачевному состоянию полости рта. Анализ возможностей ликвидации этих причин.

4. Снятие диагностических слепков и анализ прикуса пациентки в зуботехнической лаборатории.

5. Фотографирование исходной клинической ситуации и планирование действий с использованием различных фотографических ракурсов.

6. Замеры ширины, высоты и пропорционального соотношения зубов, участвующих в улыбке пациентки. Сравнение полученных результатов с «Золотой пропорцией улыбки».

 7. Wax up – метод воскового моделирования будущих зубов пациентки на гипсовых моделях для представления формы будущих зубов и для проверки точности всех расчетов.

 8. Планирование высоты поднятия прикуса.

После обследования и консультаций специалистов по разным методикам художественной реставрации для пациентки была составлена программа процедур художественной реставрации всех зубов. Пациентке эта программа была представлена. Каждый этап программы был подробно разъяснен. Также были согласованны временные и материальные затраты. После этого оформили все необходимые медицинские документы: медицинскую карту, договор на оказание диагностических и лечебных услуг и т.д.

План лечения (сокращенно):

1. Изготовление специальной накусочной шины, которая искусственно завышала прикус пациентки. Задача шины — приучить суставы к новому положению нижней челюсти относительно верхней, которого планировалось достигнуть после реставрации. Если не применять шину, то вероятность возникновения проблемы с привыканием к новым реставрациям повышается. Может появиться боль, дискомфорт и т.д., что может привести к нежелательным последствиям. Ношение шины рекомендовано в течение 1 месяца.

2. Реставрация всех жевательных зубов верхней и нижней челюсти. Реставрацию жевательных зубов планировалось провести непрямым методом с применением вкладок. Подробнее о методе непрямой художественной реставрации читайте здесь. Особенность методики заключается в том, что реставрация делается не во рту пациента, как при прямой художественно реставрации, а в зуботехнической лаборатории.

3. Реставрацию передних верхних и нижних зубов решено было делать, применив методику прямой художественной реставрации. Этот вид реставрации выполняется прямо во рту пациента. Подробнее о прямой художественной реставрации вы можете прочитать здесь. Конечно же, когда мы планировали реставрацию, мы думали не только об эстетике, но и о функции. Отреставрированные зубы должны справляться со своей обычной работой – пережевывание и откусывание пищи.

Полученный результат            Вид законченной работы

Улыбка пациентки после лечения. До лечения пациентка вообще не улыбалась.

Пациентка получила стандартную гарантию на работу – 1 год.

Сроки выполнения работ:

1. Ношение накусочной пластины –1 месяц.

2. Проведение непрямой художественной реставрации в два этапа. Подготовка зубов и фиксация реставраций. Между этими этапами прошла неделя, необходимая для изготовления реставраций в зуботехнической лаборатории.

3. Проведение прямой художественной реставрации. За один визит отреставрировали передние зубы верхней челюсти. Через несколько дней отреставрировали передние зубы нижней челюсти.

Итоги: Было отреставрировано 26 зубов. На реставрацию одного зуба пациентка тратила в среднем около 7 000 рублей.

Работу выполнили:

1. Планирование и координация - главный врач Цукор С.В.

2. Бригада, выполнившая непрямую художественную реставрацию:

- Цукор С.В. врач-стоматолог (эстетическая стоматология), - Смирнова Е.П. ассистент стоматологический, -Волк Д.В. зубной техник.

Вывод: специалисты московского семейного стоматологического центра «Диал-Дент» проводят много подобных работ. Накоплен большой опыт наблюдения за пациентами после проведенных работ. Опираясь на клинический опыт, специалисты клиники могут давать реальные прогнозы срока службы различных реставраций. На сегодняшний день на работы, выполненные Цукором С.В., дается прогноз срока службы отреставрированных зубов — 10 лет.