Интереснейший случай, решенный специалистами Центра "Диал-Дент".

Стоматологическое протезирование на имплантах у пациентки 72 лет с рядом сопутствующих проблем.

 

К главному врачу Семейного стоматологического центра "Диал-Дент" Цукору С.В обратилась пациентка за стоматологической помощью. Пациентке необходимо было полное зубное протезирование, потому, что у нее не осталось ни одного зуба.

В другой клинике пациентке установили зубные импланты и сделали временные съемные зубные протезы. Пока импланты приживались клиника закрылась на совсем. А с докторами, которые занимались ее лечением, связь была потеряна.  В связи с этим обстоятельством пациентка затянула с лечением. На момент прихода в "Диал-Дент" съемные временные протезы потеряли свои функциональные и эстетические свойства. Необходимо было комплексное протезирование на имплантах, устанавливавшиеся не в "Диал-Дент". Первый вопрос, который мы задаем пациентам в таком случае: "Какая система имплантов у вас установлена и каталожные коды самих имплантов?" На этот вопрос пациентка не смогла ответить. Всего у нее было установлено три неизвестных зубных импланта в верхнюю челюсть и четыре неизвестных зубных импланта в нижнюю челюсть.

Начался долгий процесс по восстановлению информации. В итоге выяснилось, что импланты ставились в разных клиниках и даже в разных странах. Часть имплантов была установлена в Израиле, часть в России. Где, какие импланты ставились (верхние или нижние, правые или левые), эту информацию восстановить не удалось. Была выработана  гипотеза по которой скорее всего в Израиле пациентке были установлены импланты Alfa Bio, а в России были установлены российские имплантов Нико.  Была еще одна сложность. Импланты ставились несколько лет назад и линейка имплантов сменилась и в той и в другой фирме. Поэтому для протезирования необходимо было знать точные каталожные номера имплантов. По номеру можно заказать необходимые детали, нужные для протезирования на имплантах, выпуск которых прекращен. Номера восстановить не удалось! Практически это означало невозможность протезирования! Но для специалистов Центра "Диал-Дент" нет ничего невозможного, в разумных, конечно,  пределах! Проведя много переговоров с московскими поставщиками этих двух имплантологических систем и применив метод "тыка" нам удалось подобрать недостающие детали, которые нужны для протезирования. Один вопрос был решен! Но были и другие сложности.

У пациентки были серьезнейшие сопутствующие неврологические проблемы, которые сильно затрудняли правильное протезирование.  Во многих клиниках качественно оказать стоматологическую помощь таким пациентам невозможно. Но в "Диал-Дент" стоматологи сотрудничают с очень хорошими неврологами. Поэтому в ряде случаев мы беремся  за протезирование сложнейших с неврологической точки зрения пациентов.

Вот такой план лечения был разработан для этой пациентки. К медицинскому плану, соответственно прилагалась и смета на стоматологическое и сопутствующее лечение. И план лечения и смета выдаются на руки пациенту до начала лечения.

___________________________________________________________________________________________

 

Семейный стоматологический центр Диал- Дент

115114, Москва, Кожевнический проезд., д. 4/5, стр.5,

тел.8(499)235-80-50, 8(499)235-07-17

____________________________________________________________

План лечения от 21.04.15

 

Жалобы:

1.     Невозможность жевать из-за подвижности протезов.

2.     Фиксация съемных протезов не удовлетворительная.

1.     Нарушена речь, связанная с подвижностью протезов.

2.     Храп.

 

Анамнез (основное на что обращают внимание специалисты Центра «Диал-Дент»):

- 2 недели назад удаление импланта в другой клинике.
- 2000 году установка имплантов в верхней и нижнюю челюсть.
- Аллергия на новокаин и пенициллин.
- Ишемическая болезнь сердца. Периодические гипертонические кризы.
- Удалена щитовидная железа в 1997 году. Получает гормоназаместительную терапию. Постоянного эндокринолога не имеет.
- 1999 со слов пациентки: неизвестная вирусная проблема, приведшая к опущению левой части лица.
- Спит плохо. Утренние повышения давление в анамнезе. Дневная сонливость.

 

 

С планом лечения ознакомлен и согласен. Подпись пациента _______________

 

 

 

Заключение невролога Центра «Диал-Дент» Саксоновой Е.В.

 

Правильный, комплексный подход к диагностике стоматологических пациентов – успех правильного лечения!

Результаты протезирования зубов на имплантах.

Верхняя челюсть. Три неизвестных импланта.

 

 

Нижняя челюсть. Четыре неизвестных импланта.

 

 

Вид на полость рта спереди.

До протезирования.                        После протезирования.

 

 

 

Эстетика и функция полностью восстановлены.

 

 

 

 

Вид протезов на модели в зуботехнической лаборатории Центра «Диал-Дент»

 

 

Особенностью этих съемных протезов, сделанных в «Диал-Дент» было то, что они имели очень хорошую степень фиксации за счет крепления к зубным имплантам. На верхней челюсти небо было открыто. Это создавало очень комфортные условия во рту пациента.

 

Панорамный снимок зубов после протезирования. Зубные импланты установлены не в центре «Диал-Дент».

 

Особенности работы невролога Центра «Диал-Дент» в этом случае.

В данной работе эстетичный, стабильный и функциональный результат был бы невозможен без проведения согласованных действий с неврологом «Диал-Дент». Основой лечения у невролога было применение ботулинотерапии до протезирования зубов. С помощью инъекций ботулина мы выровняли ассиметричное напряжение мышц лица и жевательных. Без этого стоматологическое протезирование было бы не точным и могло иметь ряд негативных последствий.

Расскажем немного подробнее про неврологический статус этой пациентки:
В 2009 году перенесла левостороннюю невропатию лицевого нерва, предположительно, причиной которого был вирус герпеса. В результате вирусной атаки левая половина лица «повисла». Возник перекос лица. Из-за неправильной работы лицевого нерва, мышцы лица и жевательные мышцы тоже работают неправильно, что и приводит к сильной асимметрии. На пике неврологических проблем у пациентки не закрывался глаз, она не могла жевать, говорить. Пище выпадала изо рта. Эти явления, конечно же, повлияли на психоэмоциоанальное состояние пациентки! Появилась депрессия, и резко ограничились социальные контакты. После проведения неврологического лечения, основой которого была иглорефлексотерапия, пациентке стало значительно лучше, но полностью ситуация не ликвидировалась. Понятно, что это оказало колоссальное влияние на стоматологическую систему и не могло не учитываться специалистами Центра «Диал-Дент» при протезировании зубов.

Применяя ботулинотерапию для выравнивания лицевых асимметрий, мы в «Диал-Дент» используем препарат Лантокс. По сути это тот же Ботокс или Диспорт, но созданный для применения именно в стоматологии. Конечно же применять этот препарат должен специальный невролог, который имеет опыт работы со стоматологами.

Необходимо отметить тесную связь между неврологическими проблемами и гормональным статусом пациентки. Дело в том, что при гипотиреозе (нехватке гормонов щитовидной железы), который в данном случае, мог возникнуть после хирургического удаления железы, очень часто страдает нейромышечная система человека. Поражение нервной такни имеет различные проявления и риск получить какое либо неврологическое заболевание повышается. Вот вам и связь всего в организме человека!

В итоге все получилось отлично! Пациентка стала обладательницей отличных, красивых, удобных, долговечных съемных зубных протезов с креплением к зубным имплантам. Лицевые асимметрии были скомпенсированы ботоксом. Улучшено качество жизни и широта социальных контактов пациентки!

 

Когда Вы улыбаетесь! Мы счастливы!

 

Специалисты Центра «Диал-Дент», выполнившие эту работу:
1. Цукор С.В. главный врач «Диал-Дент» стоматолог-протезист (ортопед).
2. Головин Е.Н. зубной техник «Диал-Дент» специалист в облсти съемного протезирования на имплантах.
3. Саксонова Е.В. невролог Центра «Диал-Дент» - специалист в области применения ботулинотерапии.
4. Смирнова Е.П. гигиенист Центра «Диал-Дент» обеспечение гигиенической поддержки и разработка программы профилактических мероприятий.

 

 

 

 

Общая стоимость лечения от «А» до «Я» включая работу всех специалистов, все препараты и материалы – 751962 рубля.

Срок выполнения – четыре месяца.