Зубы – важнейшая часть постуральной системы человека (осанки человека). Полный набор зубов и их правильное смыкание – основа здоровья, красоты и долголетия.

 

 

За ежедневной практической работой порой не хватает времени проанализировать уже проделанные работы. Вот сейчас, наконец-то, появилась такая возможность. Провожу ретроспективный анализ этап за этапом, комплексной работы по протезированию зубов и челюстно-лицевой реабилитации, выполненной в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент».

 

К главному врач Центра «Диал-Дент Цукору Сергею Владимировичу обратилась пациентка по направлению из другой клиники. Сложность ситуации была такова, что ее лечащий доктор решил, что комплексную стоматологическую реабилитацию она может получить только в «Диал-Дент».

 

Начали мы диагностику 28.09.13. Тщательный анализ жалоб пациентки выявил следующие основные моменты:

1. Пациентку не устраивал ее внешний вид передних зубов. Передние зубы как верхней, так и нижней челюсти уже были отреставрированы ранее (не у нас в клинике) пломбировочным материалом светового отвержения. Но результат реставрации оставлял желать лучшего. Ни форма, ни цвет реставрации, не соответствовали своим зубам и не делали улыбку гармоничной.

2. Объемное протезирование зубов, выполненное несколько лет назад (не в Центре «Диал-Дент»), тоже начало «рассыпаться». У пациентки в боковых участках, как на верхней, так и на нижней челюсти были установлены металлокерамические мосты.  Когда мы диагностировали ситуацию, один из боковых металлокерамических мостов нижней челюсти уже слетел. Обнажились три зуба. Ситуация не требовала отлагательств, так как зубы гнили под некачественно сделанными мостами и в любой момент могло начаться воспаление. Изучив зубы под микроскопом и по компьютерной томографии, и взвесив все нюансы, мы пришли к выводу, что зубы восстановлению не подлежат. Посоветовавшись с пациентом и получив ее согласие, наш хирург-имплантолог Алавердов В.П. провел щадящее удаление. Одномоментная имплантация, когда зуб удаляют и стразу ставят зубной имплантат, здесь была невозможна, так как под удаляемыми зубами шло воспаление. Это препятствовало одномоментной с удалением установке зубных имплантов.

 

 

Разобравшись с экстренной ситуацией, мы продолжили диагностику.

3. Было выяснено по компьютерной томографии, по панорамному снимку зубов и по ряду прицельных рентгенов зубов, что практически все зубы, в которых ранее (не в центре «Диал-Дент» были удалены нервы) имеют проблемы. Кисты зубов, выведенные за пределы зуба в кость пломбировочные материалы, пропущенные каналы, недопломбированные каналы и т.д. Для выполнения нового протезирования на таких зубах требовалось полная переделка фундамента т.е. полное перелечивание каналов в некачественно пролеченных зубах. Так зубов мы насчитали 17! Как такое возможно??!! Почему??!! Все эти вопросы обычно задают нам пациенты. Отвечаем, качественно лечить каналы в зубах возможно только с применением стоматологического микроскопа. А в большинстве клиник либо нет микроскопа, либо специалист, работающий на нем, не имеет достаточного опыта. И вот вам результат.

 

4. Прикус. Прикус является самым важным аспектом, который всегда должен быть оценен при планировании сложного протезирования зубов. В нашем случае прикус был неправильный. Множественное протезирование, которое каждый раз подстраивали под существующие деформации, привело к тому, что у пациентки изменилось лицо. Стали тоньше губы, появились ненужные складки: носогубные, подбородочная, морщины вокруг рта. Так как эти изменения происходят медленно, многие люди не связывают их с зубными проблемами, списывая на возраст. Но это неправильно!  

Прикус и его нарушения могут медленно но верно приводить к различным неврологическим нарушениям. Сжимание и скрежетание зубами, стираемость зубов, головная боль и боль в спине и ряд других очень неприятных состояний могут быть вызваны или могут быть усиленны неправильным прикусом и протезированием, которое не учитывает эти аспекты.

 

По результатам комплексной и всесторонней оценки ситуации пациента, был выработан план лечения. Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» специализируется на подобных сложных случаях стоматологического лечения.

 

План лечения (сокращенно, основные моменты).

 

Рекомендовано:

1. Анализ моделей челюстей и анализ телерентгенограммы (ТРГ).  
   
   
2. Неврологический анализ. Консультация невролога центра «Диал-Дент».
   
   
3. Консультация с ортодонтом (один из специалистов, исправляющий прикус). Цель консультации оценить наклон (торк) зубов в челюсти. Было выполнено 28.09.13 с ортодонтом Центра «Диал-Дент» Селектор Ольга Николаевна. Заключение -  в ортодонтическом лечении пациент не нуждается.
   
   
4. Консультация ЛОРа на предмет гайморита и искривления носовой перегородки (отменено т.к. решено имплантацию на верхней челюсти проводить без вмешательства в гайморовы пазухи). В Центре «Диал-Дент» применяется технология коротких зубных имплантов. Эта технология позволяет, в ряде случаев, поставить зубной имплант без костной пластики и без вмешательства в гайморову пазуху (синуслифтинга).
   
   
5. Консультация с остеопатом Центра «Диал-Дент» Поповым Алексеем Игоревичем. Цель консультации – определить, что имеет первостепенное значение? Прикус влияет на шею? Или проблемы в тазу и ногах приводят к отрицательному влиянию на прикус. Заключение остеопата Центра «Диал-Дент» влияет на план протезирования зубов.
   
   
6. Повторное лечение каналов зубов: Всего 17 зубов. На этом этапе был риск столкнуться с незапланированным ранее удалением зубов.
   
   
7. Установка зубных имплантов Astra Tech в количестве 9 штук. Устанавливать импланты зубов мы планировали все за один визит в медицинском сне (в народе эту технологию называют - зубные импланты во сне)
   
   
8. Протезирование зубов по типу полной реконструкции зубочелюстной системы с изменением позиции нижней челюсти по отношению к верхней. Такой подход является самым сложным в зубном протезировании. Но именно он дает наилучшие и долговечные результаты.

 

 

Результаты, полученные после стоматологического лечения в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент».

 

На левом фото до протезирования зубов видны разные по цвету зубы и реставрации. Режущий край не ровный. Пропорции зубов не сбалансированы. На правом фото – после протезирования зубов в Центре «Диал-Дент» устранены все эти недостатки и выбран светлый цвет керамических реставраций.

 

 

 

 

 

 

Верхняя челюсть

«До»                                                                      «После»

На фото до протезирования зубов видны сколы металлокерамических коронок, сколы своих зубов и сколы реставраций. На правом фото после протезирования зубов – все эти неопрятности устранены.

 

 

 

 

 

Нижняя челюсть.

 

«До»                                                                      «После»

 

На левом фото – до протезирования вы можете видеть десну после недавнего удаления зубов. Десна еще не совсем зажила. На правом фото – ситуация после протезирования зубов.

 

 

 

 

 

Боковые виды зубов До и После протезирования зубов и зубной имплантации.

 

 

 

Справа

 

 

 

 

 

Слева

На фото зубов видно, что зубы на имплантах невозможно отличить от естественных зубов человека.

 

 

 

 

 

Панорамный снимок зубов после зубной имплантации, лечения и протезирования.

 

 

 

 

Результат работы коллектива Центра «Диал-Дент» - Яркая, красивая, привлекательная улыбка!

 

 

 

 

Характеристики этой работы:

 

Срок исполнения – полтора года.
Общая стоимость лечения от «А» до «Я» - один миллион сто пятьдесят тысяч рублей.

Стоимость зубного импланта – 38 тысяч рублей Astra Tech.
Стоимость керамического виниры около 30 тысяч рублей.
Цена керамической коронки около 30 тысяч рублей.

Стоимость настройки прикуса около 250 тысяч рублей.
Цена лечения каналов зубов с микроскопом от 15 тысяч рублей до 25 тысяч рублей.

 

 

Специалисты Центра «Диал-Дент», выполнившие эту работу:

Цукор С.В. главный врач «Диал-Дент» диагностика, составление сметы, координация действий всех специалистов, проведения протезирования зубов.
Алавердов В.П. – хирург-имплантолог Центра «Диал-Дент».

Вахрамеев М.С. – анестезиолог Центра «Диал-Дент».

Назаренко Е.Ю. – лечение каналов с микроскопом. Эндодонтист Центра «Диал-Дент».

Галлеев А.В. – нейромышечный стоматолог Центра «Диал-Дент» - Позиционирование нижней челюсти с целью правильного протезирования зубов.

Волк Д.В. зубной техник Центра «Диал-Дент» - изготовление керамических виниров и керамических коронок.
Смирнова Е.П. гигиенист Центра «Диал-Дент» обучение гигиене полости рта после имплантации зубов и протезирования.

Ассистенты Центра «Диал-Дент» наши верные помощницы!

Администраторы Центра «Диал-Дент» - координация всего лечения и удаленная поддержка пациента.

 

 

Интересные ссылки по теме: «Сложное лечение, протезирование и имплантация зубов»:

Подробнее про сложное протезирование зубов.,
Все об имплантации зубов.
Все о лечении каналов зубов с микроскопом.
Другие работы Цукора С.В. и команды специалистов Центра «Диал-Дент» по сложному протезированию зубов.