|
Современные
методы лечения пародонтита в «Диал-Дент»
Комплексный
подход к лечению пациентов с заболеванием десен (лечение пародонтита и
пародонтоза)
Пародонтит можно
победить, подойдя к лечению комплексно. В Семейном стоматологическом центре
«Диал-Дент» к консультации, диагностике и лечению пациентов с проблемами
десен (пародонтитом) приглашаются все необходимые специалисты-стоматологи.
Так, в консультации, диагностике и составлении плана лечения пародонтита могут принимать участие стоматологи-ортопеды
(протезирование зубов), стоматологи-ортодонты (исправление прикуса),
стоматологи-терапевты (лечение зубов),
гигиенисты, пародонтологи-хирурги и т.д. Проводится полная и всестороння
диагностика состояния зубочелюстной системы пациента. Вырабатывается четкий
план лечения. Рассчитывается взаимодействие разных специалистов. Все данные
обследования документируются в медицинской карте пациента.
В стоматологическом центре «Диал-Дент» все пациенты проходят
обследование состояния десен.
Особенно это важно, когда планируется протезирование зубов.
Невнимательное отношение к проблемам десен может привести к неправильной
постановке диагноза и к выработке неправильного или неполного плана лечения
или протезирования.
План пародонтологического обследования:
Общемедицинское обследование
Основное, что выясняется при этом обследовании, это наличие общих заболеваний,
таких как сахарный диабет, гипертония, сердечные заболевания, заболевания
иммунной системы, заболевания крови и т.д. При всех этих заболеваниях план лечения десен будет включать
различные особенности, которые зависят от степени тяжести, длительности и
т.д. сопутствующего заболевания.
Стоматологическое обследование
Осматривается и изучается состояние всех пломб, коронок, реставраций и т.д.
Иногда именно неправильно поставленная пломба или коронка могут являться
основной причиной пародонтита. Выясняются
причины потери зубов (осложнения кариеса или пародонтит). Изучается
информация о ранее проводимом лечении
пародонтита: когда проводили, какие методы использовали, был ли получен
эффект от лечения, как долго он сохранялся и т.д. Проводится осмотр и изучение
состояния мягких тканей полости рта, в первую очередь, десен. Изучаются
рентгеновские снимки. Проводится измерение глубины десневых карманов. Это
измерение проводят специальным инструментом в шести точках с внешней и
внутренней поверхности каждого зуба. Данные обследования заносятся в
индивидуальную пародонтологическую карту пациента. В этом медицинском
документе отражается состояние десен пациента, включая подвижность, оголение
корней, гноетечение, кровоточивость
десен и т.д. Через определенные промежутки времени, через 6 мес., 1 год и
т.д. данные в пародонтологической карте пациента обновляются. Это дает
возможность видеть развитие пародонтита
в динамике, видеть изменения после лечения и строить прогноз о дальнейшем
поведении заболевания, а также корректировать лечение.
Семейный анамнез
Выясняются наследственные факторы, которые могут влиять на протекание пародонтита (пародонтоза). Если у
кого-то из родителей был пародонтит,
то вероятность появления этого заболевания у ребенка в 2 раза выше.
Вредные привычки
Информация о вредных привычках необходима для врача для того, чтобы
прогнозировать успех лечения. Многие вредные привычки исключают получение
положительного эффекта лечения при некоторых нарушениях здоровья десен. У
активных курильщиков риск обострения и появления пародонтита в семь раз выше, чем у обычных людей.
Основные
принципы лечения пародонтита и пародонтоза, а так же других воспалительных
заболеваний десен в семейном стоматологическом центре «Диал-Дент»
- Устранение или подавление роста
вредных микроорганизмов.
- Устранение десневых карманов, создание условий для того, чтобы десна снова
срослась с зубом.
- Устранение причин активизации инфекции для предотвращения повторного
развития заболевания.
- Создание условий для оптимизации защитных сил организма.
- Разработка индивидуальной программы лечения с учетом особенностей организма
данного пациента.
- Применение индивидуально подобранного курса применения антибактериальных
препаратов. Используется не всегда, строго по показаниям.
- Разработка и проведение индивидуального курса поддерживающих мероприятий.
Методы лечения пародонтита
New!!! Лазерная
стоматология. Лечение десен лазером.
1. Нехирургическое лечение пародонтита
Цели нехирургического
лечения пародонтита:
- Первый базовый этап лечения пародонтита.
- Лечение пародонтита (пародонтоза) легкой и средней степени
тяжести.
- Снижение объема хирургического вмешательства (если такое необходимо).
- Поддержание здорового состояния десен у пациентов, у которых пародонтит отмечался в прошлом.
Нехирургические методы
лечения пародонтита:
- Профилактическая
чистка
В стоматологическом центре «Диал-Дент» чистка
зубов проводится лечащим врачом, гигиенистом либо врачом-пародонтологом. Все
поверхности зубов очищаются с помощью специальных ультразвуковых аппаратов
при постоянном орошении рабочего поля антисептиками. Снимаются зубной налет и наддесневые и
поддесневые зубные камни.
Поверхность эмали полируется специальными пастами. Также применяется метод AirFlow.
Затем выполняется профилактический массаж десен с антисептическим гелем.
Заканчивается процедура нанесением специальных, укрепляющих зубы,
профилактических составов.
- Полировка и
выравнивание корня зуба
Проводится специальными ручными инструментами. Цель - отполировать корень и
поддесневую область зуба, для того чтобы затруднить прикрепление микробной бляшки к корню.
- Закрытый кюретаж
Проводится специальными ручными инструментами. Цель - соскоблить
микробные бляшки, прикрепившиеся к десне с внутренней стороны (в узкой щели
между зубом и десной, в т.н. пародонтологическом
кармане).
- Поддерживающая
пародонтологическая терапия (ППЛ)
О полезной и эффективной процедуре ППЛ читайте ниже.
- Адекватная
антибиотикотерапия
Проводится строго по показаниям, только у некоторых пациентов. Без проведения
вышеперечисленных методов неэффективна.
- Гигиенические
рекомендации
Разработка индивидуально подобранного комплекса гигиенических мероприятий.
Объяснение возможностей современных аппаратных гигиенических средств, как-то
ультразвуковые зубные щетки, ирригаторы,
электрические зубные щетки и т.д.
2. Хирургическое
лечение пародонтита
Цели хирургического
лечения пародонтита:
- Второй этап лечения пародонтита.
- Лечение пародонтита (пародонтоза) тяжелой степени.
- Лечение пародонтита, не
поддающегося нехирургическому лечению.
- Проводится всегда после первого этапа лечения пародонтита - нехирургического лечения.
Хирургические методы:
- Открытый кюретаж.
- Гингивоэктомия.
- Лоскутные операции на деснах всех видов.
- Направленная костная регенерация всех видов.
- Мембранная техника.
3. Поддерживающее
пародонтологическое лечение
В
стоматологическом центре «Диал-Дент» проводится лечащим врачом, гигиенистом
или стоматологом-пародонтологом.
- Неотъемлемая часть пародонтологического лечения.
- Начинается после завершения активной терапии.
- Продолжается в течение жизни с различными интервалами.
Задачи поддерживающего
пародонтологического лечения:
- Минимизировать вероятность
повторного возникновения и прогрессии пародонтологического заболевания.
- Прекратить расшатывание и выпадение зубов.
- Уменьшение глубины карманов.
- Ранняя диагностика обострения заболевания десен.
Необходимо остановиться
на других методах лечения пародонтита, широко распространенных в лечебных
учреждениях города Москвы:
1. Депульпирование зубов (удаление из зуба нерва).
Широко распространено в медицинских учреждениях, где работают
врачи-стоматологи старой формации. Раньше считалось, что депульпирование зуба
может остановить процесс расшатывания зуба и укрепить его в кости. На самом
деле удаление из зуба нерва никак не может повлиять на развитие пародонтита. В стоматологическом
центре «Диал-Дент» метод не
применяется.
2. Депульпирование зубов и пломбировка канала зуба резорцин-формалиновой
пастой.
Ранее считалось, что пломбировка канала зуба резорцин-формалиновой пастой
укрепляет зуб в кости. На сегодняшний день пломбировка резорцин-формалиновой
пастой канала зуба с целью укрепления зуба в кости в центре «Диал-Дент» не применяется, т.к.
есть более эффективные и менее вредные способы укрепления зуба в кости.
Резорцин-формалиновая паста обладает раздражающим действием, и при
пломбировке канала зуба может приводить к длительной, не проходящей
болезненности. Также эта паста изменяет цвет зубов. Зубы становятся
красно-бурыми. Этот метод имеет и другие отрицательные стороны.
3. Лечение пародонтита только лекарственными средствами, принимаемыми
внутрь или для полоскания рта.
Пародонтит не может быть излечен
только полосканиями рта или применением антибактериальных средств
(антибиотиков и т.д.). Для того чтобы добиться выздоровления, чрезвычайно
важны мануальные процедуры в виде чистки
пародонтальных карманов как нехирургическими, так и хирургическими
методами. Тщательная чистка
пародонтальных карманов без применения антибиотиков может привести к
выздоровлению. Применение только антибиотиков или полосканий без чистки
никогда не приведут к выздоровлению, а могут лишь вызвать небольшое и
непродолжительное улучшение. Для того чтобы проводить чистку карманов,
особенно хирургическими методами, необходим специалист высокого уровня (пародонтолог-хирург)
и время. Для того чтобы просто назначить антибиотики, не нужно много времени.
В стоматологическом центре «Диал-Дент» метод не применяется. Любое назначение
лекарственных веществ в нашей клинике идет после необходимого объема ручной
чистки воспалительных очагов или ручная чистка планируется сразу после
антибактериальной терапии.
4. Лечение пародонтита одним специалистом пародонтологом без комплексного
подхода и приглашения к составлению плана лечения других специалистов, таких
как врач-ортопед (протезист), врач-ортодонт (специалист, исправляющий
прикус), гигиенист и т.д.
Очень часто бывает в других стоматологических лечебных учреждениях, что
врач-пародонтолог, наблюдая пациента, не представляет, у кого тот будет
протезироваться, заменять плохие пломбы или корректировать прикус и т.д.
Такой подход в корне не правилен и может приводить к тому, что лечение десен не будет эффективно. В
семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» применяется комплексный подход
к лечению пациентов с воспалением десен и пародонтитом. Для консультации и
выработки плана лечения приглашаются все необходимые специалисты.
Организовывается миниконсилиум по стоматологическим проблемам данного
конкретного пациента, вырабатывается четкий план лечения. План лечения представляется
пациенту и согласовывается с ним. После согласования плана лечения пациента,
приступают к его реализации.
5. Физиотерапевтические методы лечения пародонтита.
Диадинамотерапия, флюктооризация, дарсонвализация, диатермия, УВЧ-терапия и
т.д. Все эти методы неэффективны без применения мануальной очистки пародонтальных карманов
нехирургическими и хирургическими методами и без устранения причин, вызвавших
появление пародонтита, как-то
неправильное протезирование, некачественные пломбы и т.д.
6. Применение стволовых клеток. Из-за
недостаточной апробации метода, на сегодняшний день не находит широкого
применения. Наши специалисты внимательно наблюдают за развитием данной
методики. Но на сегодняшний день мы не можем с уверенностью рекомендовать эту
методику нашим пациентам. Метод не
применяется.
7. Инъекции лекарственных препаратов (антибиотики,
гомеопатические препараты типа Траумель и т.д.) в десны. При
изолированном применении, без мануальной чистки десневых карманов, метод не
дает результатов.
|
