Отсутствие одного зуба – для некоторых людей психологически неприемлемая ситуация.

 

Когда человек теряет зубы, возникает ряд сложных телесных, эмоциональных, ментальных реакций. Вероятность появления и выраженность этих реакций у всех разная. Иногда реакции возникают или усугубляются через много лет после потери зуба (зубов). В других наших заметках мы много раз упоминали о телесных реакциях на потерю зубов. Эти реакции более известны широкому кругу людей, чем психологические реакции. К реакциям тела можно отнести нарушение жевания и пищеварения, головные боли, возникшие из-за смещения прикуса, расшатывание и движение зубов, искривление шейного отела позвоночника и многие другие. Подробнее.

 

В этой заметке мы хотим рассказать о случае с выраженной психологической реакцией пациента на отсутствие одного зуба, возникшей через много лет после удаления зуба.

 

Молодой человек 35 лет потерял зуб более 10ти лет назад. После удаления зуба пациент совершенно спокойно адаптировался к отсутствию зуба. Это отсутствие не вызывало ни каких жалоб. Жевать и без зуба было нормально. Несмотря на то, что пациент ничего не чувствовал тело немного изменилось после потери зуба. Произошла естественная компенсаторная реакция. Тело попыталось «закрыть» дефект. Соседние зубы «съехали» в сторону дырки, частично закрыв ее. Проблема в том, что при такой компенсаторной реакции полного и правильного закрытия пространства от отсутствующего зуба никогда не происходит. Возникает частичное закрытие – деформация. При потере всего одного зуба и отсутствии отягчающих обстоятельств (например, таких как неправильный прикус) серьезных последствий для здоровья не наблюдается. У этого пациента было отягчающее обстоятельство – он сжимал зубы. При бессознательных спазмах жевательной мускулатуры все возможные реакции на отсутствие зуба (зубов) развиваются по самому плохому сценарию.

Через много лет после потери зуба пациент вдруг ощутил резкое неприятие ситуации. Он стал все чаще и все сильнее обращать внимание на дырку в зубном ряду. Несмотря на то, что пустое место было сбоку на нижней челюсти и окружающим видно не было, сам пациент вдруг ощутил, что он очень бы хотел полноценный зубной ряд без прорех. С такими жалобами и пожеланиями заместить отсутствующий зуб пациент обратился к Цукору Сергею Владимировичу в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент».

 

Мы оценили жалобы, мотивы и ситуацию во рту пациента и пришли к выводу, что замещать отсутствующий зуб без каких либо сопутствующих мероприятий не представляется возможным. Это было так, потому что из-за смещения соседних зубов произошла потеря места. В узкую щель между зубами, оставшуюся после удаления зуба полноценного зуба поставить было нельзя. Наше первое предложение было таким -  лучше оставить все как есть и не проводить никакого лечения.

 

 

 

 

На панорамном снимке зубов, который мы всегда делаем, когда планируем протезирование, видно насколько узкая щель осталась через некоторое время после удаления зуба.

 

Если в нижних отделах кости расстояния между корнями зубов было удовлетворительным, то расстояние между верхними частями зубов было недостаточно, чтобы втиснуть между ними полноценный зуб. Расстояние было менее 3-х миллиметров. Для установки в этот промежуток полноценного зуба необходимо минимум 5-6 мм пространства. Нехватка пространства – частая причина отказа в протезировании любым методом: имплантация зубов, мостовидный протез, съемный протез и т.д. Итак, первое наше предложение было - оставить все как есть. В течение нескольких последующих месяцев пациент еще трижды пришел на повторные консультации. На повторных консультациях он настаивал на закрытии дырки и замещении зуба. Мы видели, что отсутствие зуба доставляет пациенту реальный психологический дискомфорт, что его мотивация сильна. Для более детального взвешивания соответствия жалоб пациента его ситуации и для глубокого изучения мотивов, пациент был направлен к психологу центра «Диал-Дент» Горнову Сергею Валерьевичу. Заключение психолога было, в общем, таким: «Мотивы сильны и правильны, психологический дискомфорт, связан именно с зубом и реален. Психологических противопоказаний к стоматологическому лечению не выявлено».

 

Ситуация до лечения.

 

 

 

В таблице ниже приведен (сокращенно) ход наших мыслей в оценке разных вариантов замещения зуба.

 

 

Проанализировав все возможные альтернативные варианты вместе с пациентом, мы остановились на имплантации зубного импланта. Необходимо было, каким либо образом создать большее пространство в области отсутствующего зуба. Это необходимо для правильной установки импланта под правильным углом. Это так же было важно для изготовления полноценного размера зуба на импланте при протезировании.

 

Ход нашего анализа при выборе метода создания места.

 

 

Мы выбрали самый простой и надежный метод лечения. Сошлифовывание боковых поверхностей соседних с «дыркой» зубов для увеличения промежутка. Установка импланта в расширенный промежуток. Изготовление коронки на имплант нормального размера.

 

Предварительно, перед тем как начать работу с зубами, нам необходимо было проанализировать следующие вещи: сколько снимать с каждого зуба, направление шлифовки. Шлифовку необходимо было спланировать так, чтобы минимизировать травму зубам. Все планирование делается сначала на моделях – копиях челюстей пациента. Именно модели шлифуются для тренировки и планирования. Когда на моделях необходимый объем и направление выбраны, переходят к работе с зубами. 

 

На фото ниже вы видите зубы до шлифовки (фото слева). Видна явная нехватка места для установки искусственного зуба полноценного размера. На фото справа видно увеличившееся пространство, которое было получено за счет сошлифовки боковых поверхностей соседних зубов. Конечно же после такой микрошлифовки эмали, зубы необходимо обработать специальным защитным лаком со фтором.

 

 

 

 

После получения пространства необходимого для установки зубного импланта и коронки на нем дальнейшая работа проводилась по обычному сценарию. Имплантолог Центра "Диал-Дент" Алавердов В.П. установил зубной имплант Astra Tech. Через 2 месяца после установки, когда имплант врос в кость, протезист и зубной техник Центра "Диал-Дент" приступили к завершающему этапу - установке на зубной имплант керамической коронки.

 

  

 

На правом фото вы видите керамический абатмент, который служит переходником от зубного импланта к коронке. Именно на абатмент прикрепляется искусственная коронка зуба. В этом случае мы выбрали керамический абатмент, так как в отличие от металлического абатмента, он обеспечивает наибольшую эстетику.

 

Протезирование завершено.

До                                                        После

 

 

 

 

 

 

 

До                                                        После

 

 

 

 

На имплант зуба одета керамическая коронка из материала Emax. Emax (Имакс) отличный современный немецкий материал для реставрации зубов. Подробнее про Имакс можно прочитать здесь.

 

В Семейном стоматологическом центре "Диал-Дент" делают очень надежные стоматологические работы. Поэтому мы можем показать, что наши работы выглядят и функционируют через много лет так же как и в начале изготовления. Ниже вы видите фото сделанные через 2 года и три месяца после установки коронки. В "Диал-Дент" существуют специальные программы наблюдения. Периодически мы приглашаем пациентов на контрольные осмотры и оцениваем состояние работ, которые мы делали. Мы очень рады, что и через годы наши работы выглядят и функционируют безупречно!

 

Через 2 года и три месяца.

 

 

 

Конечно же для всесторонней оценки работы, выполненной на имланте зуба нам необходим рентгеновский снимок. Через 2 года и 3 месяца рентгеновский снимок показывает, что с имплантом, костью вокруг импланта и соседними зубами все отлично!

 

 

Команда Семейного стоматологического центра "Диал-Дент", выполнившая эту работу:

1. Комплексное планирование, расчет сметы, координация действий специалистов и выполнение врачебных этапов реставрации прикуса - Цукор С.В стоматолог-ортопед.
2. Установка зубного импланта К.М.Н. челюстно-лицевой хирург Алавердов В.П.
3. Изготовление керамических реставраций Волк Д.В.
4. Обучение гигиене полости рта и гигиеническая поддержка после имплантации и протезирования - гигиенист Центра "Диал-Дент" Смирнова Е.П.  

     

Задать вопросы специалистами, выполнившим эту работу вы можете на нашей страничке в Facebook.

 

 

 

 

Ссылки по теме:

Сложное протезирование зубов.
Имплантация зубов.
Исправление прикуса.
Работы специалистов Центра "Диал-Дент" по исправлению прикуса и выравниванию зубов.
Отзывы о работе центра "Диал-Дент"

 

Мы считаем, что очень важно, чтобы пациент имел всю информацию о проведенном лечении. Какие применялись материалы? Какие импланты? Цветовая формула и рецепт смешивания керамических масс? Рентгеновские снимки? Исполнители каждого этапа работы? Фотографии некоторых этапов "До" и "После". И многое другое мы записываем по окончании лечения на специальную flash-карту и передаем ее в руки пациенту.