Керамические виниры — отличное решение эстетических проблем с передними зубами

Работа по изготовлению керамических виниров выполнена главным врачом стоматологического центра «Диал-Дент» Цукором С.В. в ноябре 2004 года. Керамические виниры — лучший метод реставрации зубов. Традиционно до описания работы я ставлю фотографии зубов пациентки «до» и «после» реставрации рядом. Это дает возможность наглядно оценить изменения, достигнутые при помощи керамических виниров.

                     До реставрации                  Керамические виниры. После реставрации

  

Улыбка «До»                                    Улыбка «После»

  

      Вид зубов спереди «До»                      Вид зубов спереди «После»

  

Вид зубов справа «До»                          Вид зубов справа «После»

 

Вид зубов слева «До»                           Вид зубов слева «После»

  .

Жевательная поверхность «До»       Жевательная поверхность «После»

  

Пациентка обратилась к врачу-стоматологу Цукору С.В. с жалобами на неудовлетворительное состояние передних верхних зубов. На двух центральных резцах имелись старые реставрации, выполненные материалом светового отверждения несколько лет назад (не в нашей клинике). На сегодняшний день вид реставрации не удовлетворял пациентку. Реставрация значительно потемнела со временем, имелись небольшие сколы. Положение зубов было не симметричным. Это не украшало улыбку пациентки. Были и другие нарушения.

Керамические виниры: планирование реставрации

Для полного анализа ситуации и проведения необходимых замеров были сняты диагностические слепки и изготовлены две пары диагностических моделей челюстей. Одна пара моделей оставалась контрольной, на ней не производилось никаких изменений. На второй паре моделей, при помощи специального имитационного воска, было выполнено несколько вариантов моделировки будущих зубов пациентки. После анализа изменений, которые хотелось бы внести в форму и цвет зубов для достижения максимально возможного эстетического результата, был написан план реставрационных мероприятий. Также на этом этапе был выбран реставрационный материал. В данном случае было решено применить керамические виниры как метод реставрации передних зубов. В обязательном порядке рассматривался альтернативный вариант реставрации зубов пломбировочным материалом светового отверждения. С ситуацией пациентки познакомилось несколько специалистов, владеющих различными методиками реставрации зубов. Итогом работы миниконсилиума было принятие плана реставрационных мероприятий. Пациентке был объяснен каждый пункт плана. Составили финансовую смету и обсудили программу платежей.

Керамические виниры — Ход работы

Для осветления собственного цвета зубов пациентки мы решили, до реставрации керамическими винирами, провести одну процедуру отбеливания зубов. После отбеливания можно сделать очень тонкий, полупрозрачный винир. Если же собственный цвет зуба темный, то он может просвечивать сквозь керамическую облицовку и портить эффект от реставрации.

После отбеливания выждали две недели для того, чтобы дать установиться окончательному цвету отбеленных зубов. И после этого приступили к основным реставрационным процедурам.

Передние верхние зубы пациентки (6 зубов) были подготовлены под керамические виниры. Сняли слепки и передали работу в зуботехническую лабораторию «Диал-Дент». Врач-стоматолог Цукор С.В. совместно с техником-керамистом определили цвет будущих зубов пациентки и обсудили с ней все ее пожелания. В течение недели реставрация была выполнена. Все это время пациентка ходила с временными пластмассовыми винирами.

Через неделю временные виниры были сняты с зубов пациентки. На зубы позиционировали уже готовые керамические виниры. С пациенткой были обсуждены некоторые нюансы формы зубов. По ее просьбе было внесено несколько незначительных корректировок в окончательную форму реставрации.

Виниры на моделях в артикуляторе (приборе, который позволяет моделировать жевательные движения пациентки)

   

Виниры сняты с модели для примерки

Ниже представлена интересная демонстрационная фотография. На ней толщина готового винира измеряется микрометром. Показания прибора — 0.6 миллиметра! Это очень тонкая реставрация, при выполнении которой снимается минимальное количество тканей зуба. Все зубы остаются живыми.

В процессе обследования пациентки выяснилось, что у нее есть особенность — скрипеть зубами по ночам. Такое явление называется бруксизм. Оно встречается достаточно часто. Причины бруксизма еще недостаточно изучены, но последствия хорошо известны. При бруксизме пациент может травмировать и стирать как свои собственные зубы, так и подвергать повышенной нагрузке реставрационные конструкции. В результате этого они могут скалываться и быстрее изнашиваться. Для защиты собственных зубов пациентки и керамических виниров ей была изготовлена защитная каппа для ночного ношения. Режим пользования этой каппой всегда индивидуален. Пациентка получила исчерпывающие инструкции.

Вид каппы — защиты от бруксизма на зубах

  

Керамические виниры — работа выполнена стоматологической бригадой клиники «Диал-Дент»:

- Планирование и выполнение реставрационных мероприятий врач-стоматолог Цукор С.В.

- Выполнение воскового построения (макета) и окончательное изготовление керамических виниров – зуботехническая лаборатория Стоматологического центра «Диал-Дент»

-Ассистент врача-стоматолога Смирнова Е.П.

Виниры — сроки изготовления работы

- Выполнение необходимых диагностических процедур. Выполнение воскового макета будущей реставрации. Проведение консультаций необходимых специалистов. Разработка плана реставрационных мероприятий. Подготовка сметы. Согласование с пациенткой плана лечения и сметы. – 2 недели, четыре визита в клинику.

- Отбеливание было выполнено за один сеанс в клинике

- Через две недели после отбеливания, подготовка зубов под виниры. Изготовление временных пластмассовых виниров.

- Изготовление керамических виниров в зуботехнической лаборатории «Диал-Дент» - 7 дней.

- Фиксация виниров и снятие слепков для изготовления защитной каппы ночного ношения от бруксизма. Изготовление каппы - пять дней.

- Сдача каппы. Рекомендации.

Итого на всю работу «от» и «до» понадобилось примерно 1 месяц и десять дней. За это время пациентка посетила клинику восемь раз.

 

Виниры — стоимость выполненных работ

-          Консультация — 300 руб.

-          Необходимые диагностические мероприятия, такие как изготовление моделей, рентгеновские снимки, восковая моделировка (макет) и т.д. — 12 000 руб.

-          Разработка плана лечения. Повторная консультация — 2 700 руб.

-          Шесть керамических виниров по 14 500 руб. Всего 87 000 руб.

-          Шесть временных пластмассовых виниров по 2500 руб. Всего на 15 000 руб.

-          Защитная каппа ночного ношения. 2 500 руб.

-          Дополнительные процедуры, такие как анестезии и т.д. 7 500 руб.

Итого: 127 000 руб. (около 5 000 $)

Вывод: керамические виниры – лишь один из методов художественной реставрации зубов. Есть и другие методы, которые дают возможность достижения отличного результата. Какой метод выбрать для достижения максимально возможной эстетики и длительного срока службы отреставрированных зубов?  Эту задачу можно решить только коллективно. Цукор С.В — главный врач стоматологического центра «Диал-Дент» более 10 лет занимается эстетической коррекцией зубов. В нашей клинике вам подберут оптимальный метод улучшения внешнего вида зубов!

Керамические виниры этой пациентки через шесть лет службы — 2010 год (профилактический осмотр)